01术后康复的意义
骨科术后康复锻炼，轻松在家进行！众所周知，骨科手术后的康复锻炼是不可或缺的一环。它不仅关系到患者能否迅速恢复，更影响着恢复的质量和长远运动能力的重建。而如今，骨科术后康复锻炼可在家中进行，无需专业医疗机构。
在临床实践中，我们常常发现，许多骨折患者在康复过程中，由于对功能锻炼的认知不足，往往过分畏惧疼痛，倾向于静养而非活动。他们误以为，只要“骨头长好”，便无需再进一步锻炼。然而，功能锻炼必不可少，有助于恢复和预防并发症，不能仅依赖静养。骨骼与肌肉作为运动系统的核心要素，其协调性对于人体运动能力的恢复至关重要。若在骨折后长时间缺乏必要的锻炼，关节挛缩、僵硬以及肌肉萎缩等问题便可能随之出现，进而影响骨折的愈合进程，甚至导致长期的功能障碍。
02功能锻炼的重要性与分期
功能锻炼是骨折治疗的重要部分，其核心原则包括“复位、固定、功能锻炼”。功能锻炼是骨科治疗不可或缺的一环，它对于促进肢体活动、恢复功能以及预防并发症具有至关重要的作用。通过功能锻炼，可以有效地加速局部血液循环，推动周围软组织损伤的愈合，同时防止肌肉萎缩和关节僵硬等潜在并发症的出现。在实施功能锻炼的过程中，应遵循循序渐进、动静结合以及主动与被动相结合的原则，以患者的主动活动为主，被动活动为辅，并始终强调患者的主观能动性。
伤后1周至2周，此时患者处于局部疼痛和肿胀的恢复初期。康复初期应以消肿、止痛为主，避免过度锻炼。针对这一阶段，推荐的康复动作包括上肢的握拳、吊臂以及肩关节的钟摆样运动；下肢则可以进行踝关节的背伸、跖屈和股四头肌的等长收缩锻炼。需注意，对于股骨和胫腓骨骨折，患者仅能进行肌肉收缩锻炼。
伤后3周至周，经过前期的恢复，患者的肿胀已部分消退，骨折部位疼痛有所减轻，肌力也得到了一定程度的恢复。此时，肿胀消退后，开始主动关节屈伸活动，增强肌力。上肢可开始进行主动性的关节屈伸活动，如下肢骨折患者可适当进行踝关节和膝关节的主动伸屈锻炼。同时，牵引患者可以通过上肢及健肢的支撑，在床上进行整体移动，从而带动患侧髋关节的活动。
伤后5周至8周，增加关节活动范围，可开始负重步行锻炼。在这一阶段，除了不利于骨折愈合的方向外，其他方向的关节活动均应加大范围和次数。对于下肢骨折患者，若牵引已解除，可在局部外固定的保护下尝试扶拐下地，进行适当的负重步行锻炼。
伤后9周至12周，固定解除后，需强化肌力及耐力训练。除非是严重的骨折情况，此时固定已基本解除。患者除需继续锻炼某一方向的功能外，其他关节功能已基本恢复。因此，推荐进行肌力及耐力的训练，并尝试进行力所能及的轻微活动。
03功能锻炼的方法
在功能锻炼的过程中，可以通过动作幅度和用力程度应逐步增加以提升锻炼效果。我们可以尝试多种动作，如握拳、伸指、分指等，来增强肌肉的力量和灵活性。同时，进行腕屈伸、腕绕环、肘屈伸以及前臂内外旋的主动练习，可以更全面地锻炼到相关肌肉群。在锻炼时，应尽量增大动作幅度，并逐步增加用力程度，以达到更好的锻炼效果。
骨折后的康复锻炼至关重要，在骨折固定2周后，我们可以逐步增加一些动作的复杂性，如加入捏小球的活动，进行抗阻腕屈伸的练习，以及尝试被动或助力的肩外展和旋转运动。这些动作不仅有助于促进骨折愈合，还能增加复杂动作如抗阻练习和肩关节活动，促进恢复。骨折后三周，我们可以进一步增加康复锻炼的强度，如加入抗阻的肘屈伸动作，同时进行前臂的内旋与外旋练习。此外，还可以尝试仰卧位，利用头和双肘作为支撑，进行挺胸的练习。这些动作旨在强化肌肉，促进骨折部位的愈合与恢复。骨折愈合且外固定解除后，应着手进行全面的肩关节活动练习。可以尝试站立位，将上肢向患侧屈曲，并进行肩前后的摆动练习。进行患肢上举爬肩梯训练，同时配合抗阻牵拉肩、肘屈伸的练习，有助于增强肩关节的活动度。但需注意，在骨折后的2周内，应避免进行大幅度的肩内收与前屈动作，以免影响骨折愈合。
