PHYSICALTHERAPY
肩峰撞击症
生物力学物理治疗
在有一期文章中讲过肩关节周围肌肉不稳引起肩峰撞击症的生物力学表现及相应的物理治疗措施。对于引发肩峰撞击症的病因可以总结为以下几点，如肩关节周围肌肉紊乱导致的肱骨头在盂肱关节过度上举和外展滑动。还有肱二头肌及其长头肌腱挛缩，不同类型肩峰的影响及肩肱节律改变引起的肩峰撞击等。今天跟大家分享肩肱节律及其改变对肩关节的影响和相应的物理治疗技术。
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肩肱节律分析
在上一篇相关文章《肌肉不稳导致肩峰撞击症的诊疗》中提到过肩关节的基本结构及盂肱关节的附属运动。那么所谓的肩肱节律指的是肩关节在冠状面做外展时，肱骨和肩胛骨伴有节律性的改变。
肩关节前屈60°和外展30°以内时，肩胛骨是静止的。但是肩关节外展30°~90°时，肱骨外展和肩胛骨旋转的比例为2:1，当外展超过90°时，肱骨外展和肩胛骨旋转的比例1:2。
在整个外展活动中，肩肱关节能活动°，肩胛胸壁关节活动60°。如果肩胛骨活动受限或周围肌肉紊乱会导致肩峰不能正常运动，从而在前屈和外展及外旋等动作中引起肩峰的撞击。
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物理治疗技术
肩胛骨活动度处理：对于肩肱节律改变的患者来说，肩胛骨活动表现为上旋和后倾受限。通过应用关节松动术恢复肩胛胸壁关节及盂肱关节AROM/PROM，避免肩峰下的软组织再次损伤。
疼痛和挛缩的处理：肩胛骨长时间活动受限导致周围肌肉挛缩，通过软组织的精准拉伸，恢复斜方肌上束、肩胛提肌及胸小肌等肌肉的弹性。撞击引起的无菌类疼痛及肿胀，可以用Kintape循环贴扎处理。
肌肉力量训练：肩峰撞击症早期肌肉力量训练应在俯卧位下进行。训练从无痛的活动范围内开始，从抗重力到抗阻训练，循序渐进，激活并加强肩袖肌群、三角肌、斜方肌、前锯肌、菱形肌等肌肉力量。
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治疗总结及建议无评估，不治疗，若评估有误，则治疗无效，耽误病情。肩峰撞击症的病变过程分为三个阶段，根据临床表现来制定相应的治疗措施。第一第二阶段可以选择用物理治疗来处理，第三阶段应手术结合物理治疗。未治疗之前，避免让患者做过肩上举、爬墙、拉单杠等动作，防止软组织再次损伤。这是我在临床上的一些经验，希望能帮到大家。相关文章预告：浅谈不同类型肩峰对肩肱关节的影响，敬请期待哦。往期文章链接：肌肉不稳导致的肩峰撞击征诊疗肩部周围肌肉挛缩的拉伸治疗拇外翻的物理治疗干预腕管综合征的手法处理分析桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的物理治疗膝关节功能障碍的3M治疗理念浅谈贴扎治疗对疼痛处理的应用案例分享/冈上肌腱损伤的物理诊疗退行性膝骨关节病的物理治疗干预（一）踝关节慢性疼痛的物理治疗肱骨远端粉碎性骨折复位内固定术后物理治疗
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Aniis物理治疗
hello,大家好，我是一名物理治疗师，很开心能够从学校、培训班、临床案例中总结出来的个人心得及心灵成长的文章分享给大家。希望给大家有所帮助，定期更新，敬请期待
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