近日，出院半月余的血友病性骨关节病患者唐先生返院复查，当他再次医院骨二科主任李杨教授时，神采奕奕、面露激动地向骨二科医务人员表示感谢。
现在的他摆脱了髋部反复疼痛，走路不再左右摇摆，不再需要双拐辅助，实现了二十年来像正常人一样行走的心愿。
原来唐先生是一位血友病患者，长达20多年的血友病性骨关节病使唐先生出现了右髋关节持续疼痛、右下肢短缩畸形、活动受限，需长期服用止痛药，曾经多处求医均无果。
为解除疼痛、解决跛行，恢复正常的日常生活，唐先生辗转医院寻求帮助。
接诊患者后，科主任李杨教授陷入了沉思。
血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，重型血友病患者凝血因子水平不足1%，常表现为关节、肌肉反复自发性出血，常累及膝关节及髋关节，导致血友病性骨关节病，严重影响患者生活质量，致残率高。
关节置换是改善血友病性骨关节病有效的治疗手段。
但是，血友病患者术中、术后出血发生率极高。
一旦发生出血将导致功能锻炼延迟，手术效果丧失，甚至有大出血危险。
血友病患者常伴随有关节周围肌肉挛缩、屈曲畸形，手术及锻炼难度大。
因此，减少围手术期出血，确保顺利手术，进行有效功能锻炼，一直是考验骨科医务人员的一道难关。
经过科室医护人员群策群力，结合既往血友病患者围手术期的血液管理经验，医院骨二科在为患者完善了术前必要辅助检查后，给唐先生制定了一套围术期管理方案。
从预防围术期出血、血栓、手术方式的选择、护理、术后康复管理、及术后患者搬运流程5个方面制定了详细的预案。
通过对患者进行围术期血液管理和康复管理，降低了出血发生率、改善了髋关节功能、加速了髋关节功能恢复。
年12月13日，由医院骨二科李杨教授团队实施的血友病性骨关节病右侧全髋关节置换术，为郴州市首例。
历时约50分钟、术中出血约ml，短时间高质量地完成了手术，术后第2天患者便可下床活动，术后切口愈合良好、无并发症，于14天拆线后出院，围手术期均无出血危象。
李杨教授介绍，随着对血友病诊治经验的不断累积，越来越多的血友病患者不再属于骨科手术的禁忌人群。
此次手术的成功实施，不但圆了唐先生二十年来正常行走的心愿，患者的快速康复更标志着医院骨科的诊疗水平又上一个新台阶。
（编辑zebra。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：医院骨二科李杨欧阳鹏辉
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