每日必读偏瘫康复,关键在于治疗时机 [复制链接]

偏瘫(hemiplegia)又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。

　　轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。

　　按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。

　　轻瘫表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活;不完全性瘫比轻瘫重，范围较大，肌力2～4级;全瘫，肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动。得了偏瘫应该及时就诊，以免延误治疗的最佳时期。

　　偏瘫的最佳康复期中风偏瘫病人功能康复的程度与早期临床治疗和康复治疗的时间有直接关系。

　　临床上有一个"时间窗"的概念，即从发病时间起，力争在3至6个小时内给予药物治疗，尽可能保护脑神经细胞，减轻损伤程度。

　　康复训练也有个"时间窗"，发病3个月内是康复训练的"*金时段"，中风病人康复训练却开展得越早，功能恢复得越好。因此，中风病人的临床药物治疗和康复治疗应同步进行，不能将两者截然分开。

　　丹麦的一项实验结果表明，例在急性期就开展康复训练的中风患者，95%的病人患病6个月后功能得以恢复，80%的病人在发病6周内恢复生活自理能力。

　　所以，偏瘫康复，关键在于治疗时机！

①预防肌肉萎缩，肌腱缩短，防止关节挛缩，活动度受限；②防止长期卧床并发症；③给患者大脑正常的感觉、运动输入；④诱发主动运动出现；⑤缩短住院时间，减少住院费用；⑥减轻家庭经济负担，解放劳动力。其主要目标为恢复其自主和照顾自己的能力。一般在患者生命体征平稳，神经症状不再发展后48h开始，不要求患者完全清醒和有完好的交流能力，但患者对痛和不适有反应。急性期时间一般2～4周，待病情稳定后康复治疗即可与临床诊治同时进行。脑卒中发生后1个月内是康复的最佳时期，3个月内的康复即为早期康复。为了预防诸多并发症，应尽早开始床上的生活自理，从床上的被动活动过渡到主动活动，为恢复功能训练和主动活动训练创造条件。

提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学的训练，否则将引起"误用综合征"。

中风病人脑损伤后，常常上肢屈肌张力高，手指、手臂不能伸直，科学的训练方法应训练肌张力低的肌群，以致肌张力高的肌群。

但有些病人由于不懂康复知识，却拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果越练手指和肘关节越伸不直。

中风病人的康复训练就像教小孩子一样，要从翻身、坐、站、走练起，循序渐进，切忌急于求成。

同时家人也要积极配合，鼓励病人树立积极的人生观，坚定重建人生的信心，按照要求完成家庭作业治疗，做到帮而不代，千万不可让病人衣来伸手、饭来张口，这样不利于病人的康复。