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膝关节前交叉韧带重建术后翻修 [复制链接]

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自年Dandy首次报道膝关节镜下前交叉韧带重建手术以来,前交叉韧带重建手术是20世纪以来运动医学发展的重要里程碑,随着社会发展,运动损伤、竞技损伤及高能量损伤逐渐增多,关节镜下前交叉韧带重建手术技术得到了飞速发展,手术病例数逐年明显增长。镜下重建前交叉韧带已成为治疗前交叉韧带断裂的主流趋势,近年来,运动创伤外科领域发展极快,尤其是微创外科学、影像医学、移植生物学、生物力学以及康复医学的发展、新材料的应用、高新设备器械研发应用等情况,极大促进了运动创伤学发展,使得运动创伤临床诊断治疗技术水平与临床疗效明显提高。但随之而来的,即是相当部分病例重建失败,需要翻修手术。根据大数据显示,前交叉韧带重建术后长期成功率为75-90%,10-25%的患者经历过重建失败。

失败原因

主要分为四个主要类型:

1、关节纤维化:常常被认为是前交叉韧带重建术后最常见合并症,不仅涉及膝关节屈曲、伸直,或者两者均有,其中伸直受限影响最大,导致术后行走时呈屈膝步态,相应髌股关节疼痛。

2、伸膝装置功能不全:较常见,包括常见的疤痕化,髌腱挛缩、断裂等,预防最有效的办法是康复手段,尤其是主动的股四头肌训练。

3、术后感染

4、复发性异常松弛

翻修重建的方法

需要根据患者初次手术失败的原因而进行针对性的选择不同的翻修方案。

ACL重建手术康复的重要性

目标:治愈疾病,恢复运动系统功能;

作用:举足轻重,缩短住院时间,提高生活质量,预防继发残疾及韧带松弛;

建议

对于初次前交叉韧带重建的患者,术后的康复方案尤为重要,需在医生指导下进行逐步的康复功能锻炼,可参照我科
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