关节挛缩

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膝关节外科一周进展030 [复制链接]

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膝关节外科本周进展

BJSM上有两篇文章讨论了ACL损伤,第一篇考虑到女性的ACL损伤风险较男性高3-6倍,传统研究没有考虑(生物学)性别与作为一种社会架构的性别相互影响作用,建议将性别(社会架构)因素纳入ACL损伤的研究。第二篇讨论的单足跳是否为ACL重建术后重返运动的标准,认为单足跳两侧对称性不代表下肢生物力学对称,是一个相对不可靠的功能标准。

AJSM上亦有两篇ACL文章,一篇为香港中文大学的*文汉教授讨论的ACL重建是胫骨后负载与韧带初始张力影响髌股关节峰值接触压力的关系,,他的结论是较大胫骨后负载(ACL固定移植物时对胫骨施加的向后负载)会增加髌股关节峰值接触压力,而韧带初始张力没有影响。另一篇是研究了ACL翻修重建是骨隧道扩大一期和二期手术没有明显差异。

Arthroscopy上一篇ACL文章研究认为双束ACL重建联合外侧加强可有效恢复慢性复杂ACL损伤膝关节的稳定性,Arthroscopy和某商业公司关系密切,这种文章看看而已吧。

KSSTA上一篇ACL研究文章来自匹兹堡,讨论ACL胫骨止点与ACL损伤的发生,其ACL重建股骨止点面积的研究文章发在上周AJSM上,有兴趣可以查阅,Fu的研究主要集中于骨形态(respectnature),因为要推动个体化。KSSTA上另一篇文章研究了外侧胫骨后坡较陡,外侧间室骨水肿,合并MCL损伤与外侧半月板损伤风险增高有关。

Knee上有一篇文章研究了ACL破裂与否的ALL磁共振解剖,和年AJSM上一篇ALL文章可以联合起来看。

BMJ上发表了一篇ACL早期重建优于延迟重建+康复的研究,承认的局限性是,有一半病人是不愿意手术的。

Rheumatology上文章研究了没有临床骨性关节炎超重女性病人半月板外突的影响因素,从11个因素中筛选出半月板撕裂,内翻畸形以及BMI这三个影响因素,提供了可能的预防骨性关节炎发生的治疗目标。

KSSTA上文章研究了内侧半月板后根修复减少屈曲位时半月板外突,临床效果较好。

人工半月板的研究不再赘述

JArthroplasty研究了机器人辅助TKR与标准人工TKR之间的最小临床重要差异(minimalclinicallyimportantdifference,MCID),结果发现机器人辅助的MCID较好,手术技术,假体固定以及功能评分的反应性可能与手术中使用的工具一样重要。另一篇研究指出出院时减少阿片药物并不增加术后手法松解的可能性。

ClinIntervAging研究指出24对TKR术后一年病人以及其伴侣日常活动以及久坐行为并没有改变。

Knee上的研究文章指出机器人辅助膝关节置换需要每年台以上才有成本经济效益。另一篇文章研究了TKR后屈曲挛缩、站立位膝关节屈曲角度以及脊柱矢状位力线的改变。文中指出屈曲挛缩在术后即刻有所改善,站立位屈曲角度在术后2年得到改善,骨盆参数与站立位屈曲角度有代偿性改变。

茅泳涛

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