关节挛缩

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卒中居家康复系列科普居家康复训练之 [复制链接]

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嘿,朋友们,您的假期余额仅剩一半,此时不学,更待何时?

今日为大家带来推文之普适性运动指导,快来一起看看吧!

引言

脑卒中后的康复是一个相对漫长的过程,出院之后的患者大多伴随着肢体功能障碍(大多数人表现为偏瘫)。

对于患者而言,回家之后最为明显而突出的需求是改善生活活动能力,独立完成自我照料。其中最为重要的是上肢及手部的功能康复。但是,居家康复往往面临着器械缺乏、无人指导等等现实问题。所以,我们希望通过本期推文让居家康复成为一种康复延续和力量,为居家患者助力康复!

抗痉挛训练:牵伸

手部牵伸

如果手的肌张力比较高,需要给予适当的牵伸,缓解痉挛并维持关节活动范围,防止关节挛缩。

法一:坐位或站立位。患者患侧手肘伸直,健手抓住患手四指,朝手背方向进行牵伸。

坐位或站立位。健手握住患手拇指,进行抗痉挛牵伸(方向如图示),时间为8-15s。

牵伸四指(上)

牵伸拇指(右)

法二:坐位或站立位。患者患侧手肘伸直,健手以“7”字形分别固定患手拇指和四指,同时进行手指和腕部、肘部肌群的牵伸。(8-15s)

法三:家属一手握住患者大拇指,其余四指牵拉大鱼际,另一只手握住患者的四指,手指伸直并使腕关节背伸,牵伸5~8秒。牵拉的力度应缓慢进行,当遇到较大抵抗时,可保持停留,待抵抗减小时再继续进行。

前臂牵伸

患者坐位,保持患侧肘部的伸直(可在健侧辅助下伸直),掌心朝下,手指伸直放于床上或凳子上,患肢位置略放于身体后侧,将身体的重心缓慢转移至患侧的上肢。

这个动作既能有效降低患侧上肢的痉挛程度,又能够增强患侧肢体肩关节周围的本体感觉。

健手带动患手取物训练

患者坐位,十指交叉,bobath握手(患侧拇指在上)。用两手掌间间隙握住物体进行搬运和转移。

此活动即可促进患侧肢体的活动、增强躯干平衡能力,又能够诱发患侧的主动运动。

注意肢体不要向一侧倾斜,保持直立,不要出现代偿动作。

提举训练

患者坐位或者站立位,双手握住(患手肌力达3级以上患者,可单独使用患手)有一定重量的物体,进行上举训练。

进阶方法:减轻健手辅助或者增加物体重量或抓握特殊形状的物体(柱状抓握-球状抓握)

日常生活活动训练

擦桌子训练

患者坐位,患手肘部伸直,健手可依据实际情况进行适当辅助。身体前倾,将患手尽量往前伸直进行反复来回的擦桌子训练。

随着训练强度的增加,可以逐渐减少健手的帮助或者在手部前方放置有一定重量的物体以增加阻力。

该方法可以促进患手主动动作的形成,其进阶动作(增加阻力)为一种变式抗阻训练,有助于患者肌力的恢复。

抓毛巾训练

患者坐位,在手下放置毛巾。缓慢进行弯曲手指动作,随后手指再跟随毛巾慢慢伸展。

进阶动作可将毛巾四角绑在弹力皮绳上,进而进行抓握伸展的训练。

此动作可训练患手的抓握能力并此外毛巾的质感能够增强患手的感觉功能。30次/组,每天做2组。

手推沙包训练

患者坐位,患肢平放在桌面上。患者屈肘,将沙袋放置在前臂外侧面。患者做伸肘动作,将沙包推向它处。注意在推动沙包时,患者应该将前臂尽量伸直,靠伸肘动作推动沙袋,而非身体的摆动来完成。

手部抓放训练

患者坐位,前臂旋前,患手伸向物品(水杯/水果),紧接着进行抓握动作。抓握将物体从抬离桌面,进而放松手指,将物体放下。30次/组,每天做2组。

进阶:可将物体换成更小、更精细的东西,例如将水果换成纽扣、硬币,进而进行手指的抓放训练。

拧瓶盖训练

患手的拇指、食指和中指环状固定住瓶盖,进而依靠三指的相对运动,旋转打开瓶盖。

若患者功能较好,可将瓶盖从大换到小,例如训练拧药瓶、牙膏盖等。30次/组,每天做2组。

注意事项

1、严重心血管疾病患者应该密切

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