刘云涛 http://m.39.net/disease/a_5387123.html点击↑一直在学习成长的路上→右上角更多···设为星标★→星标一下，康复知识不怕错过很多病友偏瘫后开始练习走路，会出现“膝过伸”现象，表现为患腿缺少屈膝动作，膝盖伸得过直。“膝过伸”很常见，通常大家都认为是控制膝盖的肌肉无力，其实绝大多数属于“代偿性”过伸。常见膝过伸的几种原因：
.伸膝肌（大腿前侧股四头肌）张力和屈膝肌（大腿后侧腘绳肌）肌力严重不平衡，即屈膝肌（腘绳肌）肌力过小，伸膝肌（股四头肌）张力过强。
.伸膝肌（股四头肌）肌肉收缩控制功能不强。
3.小腿后侧（三头肌）异常肌肉张力过强，表现为足下垂，脚踝无背屈控制能力。
4.可能和髋关节（主要是髂腰肌）控制有关。
5.跟腱挛缩，脚后跟无法正常着地，导致身体重心前移，形成膝盖支撑身体时代偿性过伸。
6.骨盆旋后，倾斜或是臀大肌后伸无力，髋关节功能动作不在正常位置，都可以引起膝关节的过伸。
7.核心躯干（腰腹肌肉以及背脊肌）的控制不稳定，躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节过伸以保持平衡。
8.伸膝肌（股四头肌）肌力弱也是过伸的原因之一。
9.良侧（好腿）膝关节控制无力也会导致对侧（患腿）代偿过伸。
0.在步行过程中，需要患腿屈膝支撑的时候伸膝肌（股四头肌）的异常肌肉痉挛会导致过伸。
总结：
.核心、髋关节、踝关节存在问题会形成下肢运动链的连锁反应，人体的一个自然反应，为了维持身体的平衡稳定，不摔倒，膝盖会代偿性的过伸维持这种平衡。
.控制膝关节的肌肉存在异常张力和肌力的不平衡。
3.想改善膝过伸需要练习的不仅仅只是膝关节，不只是控制膝盖肌肉（股四头肌、腘绳肌）的问题，康复需要从整体上去解决问题。
4.一般来说核心以及腿部三大关节（髋、膝、踝）都会存在不同程度功能和控制问题。它们是相互作用，相互影响的。如果仅仅只是去练习膝关节，那核心、髋关节和踝关节的功能力量不稳定不完善，一样会连锁反应影响到膝盖。
5.如果只是努力的去练习膝盖力量，效果会非常有限，想改善就需要有整体康复思路，需要去降低小腿后侧（三头肌）张力，改善脚踝背屈问题。
6.降低大腿前侧（股四头肌）张力，同时提升它和屈膝肌（腘绳肌）肌力。
7.提高躯干核心稳定性。
8.问题需要整体看待，系统康复，逐步改善膝过伸。
接下来介绍股四头肌（大腿前侧）和腘绳肌（大腿后侧）的功能。股四头肌由四块肌肉构成：
.股中间肌：使膝关节伸展。
.股外侧肌：参与伸膝，在膝关节屈曲的状态下，可以使膝关节稍微外旋。
3.股内侧肌：参与伸膝，在膝关节屈曲的状态下，可以使膝关节稍微内旋。
腘绳肌，由三块肌肉构成：
.股二头肌：使髋关节后伸、使膝关节屈曲，同时可以使膝关节稍微外旋。
.半腱肌、半膜肌：使髋关节后伸、使膝关节屈曲，在屈曲，同时可以使膝关节稍微内旋。
腿部大多数的训练动作都是根据屈髋、屈膝、伸髋、伸膝，这四个功能来设计的。
屈髋屈膝
伸髋伸膝
偏瘫康复中遇到的每一个问题原因都不是单一的，我们应该用整体康复的观念去对待，戒骄戒躁，系统锻炼，逐步改善。
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