北京手足癣十佳医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8833641.html“医生只会换关节没有技术。如果他们有本事，就能想办法保住每一个膝关节！”
上面这句话是南京医院副主任医师何斌常说的。何主任说：我以前非常热衷于关节置换，因为做关节置换的都是关节炎患者，症状非常严重，疼痛非常厉害。这些患者通常术后效果很好，他们在手术后有很大的成就感。
只是做的手术越多，越觉得医生不应该把重点放在关节置换上。医生只会换关节，不算技能。如果他们有技术，他们会想办法保住每一个膝关节。毕竟膝关节置换术后可能会出现一些并发症，如术后顽固性疼痛、感染、假体松动、静脉血栓、伤口愈合不良等。有些并发症甚至会给患者带来灾难性的后果，假体是有一定寿命的。如果假体到了使用寿命，再翻新就是一个大手术了。
按照膝关节炎的诊疗标准，医生要进行个体化、阶梯式的治疗，这就像一个金字塔。我们大多数人应该从最底层开始治疗，而关节置换是最高层，在金字塔的顶端，而且是终末期手术，也就是说，不到万不得已不做关节置换，是没有回头路的。
何主任接着说，其实我现在为患者所做的一切努力都是为了保住膝盖，为患者争取早诊断早治疗，争取不做手术。如果要做，也要做恢复性治疗。就像我这两天刚接诊了一个59岁的男性患者，从外地来看我。在此之前，他的膝关节长期处于难以忍受的疼痛之中，医院建议进行关节置换。我必须保留他的膝关节。
经过一些辅助检查，何主任发现患者膝关节内侧炎症严重，半月板磨损，也有少量积液。外侧膝关节炎症不严重，如果做膝关节置换就太可惜了。此类患者可进行截骨矫形治疗(胫骨高位截骨)，切除胫骨上段并固定，纠正膝关节内翻畸形，从而治疗膝关节炎。
胫骨高位截骨术的手术指征是：
患者小于65岁，女性可以小于60岁；膝关节活动范围正常，至少膝关节屈曲大于度；只有内侧膝关节骨关节炎；屈曲挛缩畸形小于15度，胫骨内翻畸形大于5度；胫骨内侧近端角度小于85度；外侧软骨和半月板功能正常；韧带存在而关节不稳定。
经过仔细的体检和评估，何主任决定为患者进行胫骨高位截骨术，并做了详细的术前准备，仔细测量每一个角度，术前模拟整个手术过程，确保手术的准确性，增加手术的安全性，缩短手术时间。何主任说，每个医生都要有工匠精神，做好每一个细节。
事实证明，如此用心，手术一定会非常成功。何主任说，这个手术不仅仅是胫骨高位截骨，因为患者的膝关节内侧半月板也有损伤，所以同时通过关节镜微创手术修复了半月板。
患者病情稳定，预期效果很好。最后，何主任再次强调，医生只会换关节，不算技能。如果可以，他们会努力保住每一个膝关节！
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