骨科8大部位特殊检查方法及技巧汇总,看看 [复制链接]

骨盆部非凡查看

1.骨盆挤压与分散实验

患者仰卧位，大夫用两手别离压在骨盆的双侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压实验；两手别离压在骨盆的双侧髂嵴内侧，向外下方做分散按压称为分散实验。若引发损伤部位痛楚加重则为阳性征，罕见于骨盆环的骨折。

2.骶髂关节分散实验

又称“4”字实验。患者仰卧位，患侧下肢屈服屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，做盘腿状。大夫一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则呈现该处的痛楚,为阳性征。一样的办法再检校对侧。做此实验应先消除髋关节的病变。

3.床边实验

又称盖氏兰（Gaensien）征。患者仰卧位，患者靠床边，臀部稍超过床沿，大腿下垂。健侧下肢屈服屈髋，迫临腹壁，患者双手抱膝以停止腰椎。大夫—手扶住髂骨棘以停止骨盆，另一手使劲下压于床边的大腿，使髋关节尽可能后伸。若骶髂关节产生痛楚则为阳性征，解释骶髂关节病变。

肩部非凡查看

1.搭肩实验

又称杜加（Dugas）征。将患肢肘关节曲折，患肢手搭在对侧肩部肘关节能迫临胸壁为平常。若肘关节不能挨近胸壁，或肘关节迫临胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。示意肩关节脱位。

2.直尺实验

正凡人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端挨近肱骨外上髁，上端如能与肩峰来往则为阳性征，示意肩关节脱位。

3.肩外展痛楚弧实验

在肩外展60-°界限内时，因冈上肌腱与肩峰下争持，肩部呈现痛楚为阳性征，这一特定地区内的痛楚称为痛楚弧。见于冈上肌腱炎。

4.冈上肌腱断裂实验

在肩外展30°-60°界限内时，三角肌使劲压缩，但不能外展举起上臂，越外展使劲，肩越巍峨。但被迫外展到此界限以上，患者能积极举起上臂。最后积极外展妨碍为阳性征，提醒冈上肌腱断裂。

5.二头肌腱抗阻实验

患者屈肘做前臂抗阻力旋后行为，引发肱骨结节间沟部位痛楚为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。

肘部非凡查看

1.肘三角

平常的肘关节在彻底蜷缩时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节曲折90°时，三个骨突孕育一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关联改动。用于肘关节脱位的查看，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的辨别。

2.腕伸肌缓和实验

患者肘关节蜷缩，前臂旋前位，做腕关节的被迫曲折，引发肱骨外上髁处痛楚者为阳性征，见于肱骨外上髁炎。

腕部非凡查看

1.握拳尺偏实验

又称芬克斯坦（Finkeisten）征。患者拇指曲折握拳，将拇指握于掌心内．而后使腕关节被迫尺偏，引发桡骨茎突处显然痛楚为阳性征，见于桡骨茎突狭隘性腱鞘炎。

2.腕三角软骨挤压实验

腕关节位于中立位；而后使腕关节被迫向尺侧偏私并纵向挤压，若呈现下尺桡关节痛楚为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。

髋部非凡查看

1.髋关节曲折孪缩实验

又称托马斯（Thomas）征。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽可能曲折，大腿迫临腹壁，使腰部来往床面，以消除腰前凸增进的代偿影响。再让其蜷缩患侧下肢，若患肢随之跷起而不能蜷缩平放于床面，即为阳性征，解释该髋关节有曲折挛缩反常，并纪录其曲折反常角度。

2.髋关节过伸实验

又称腰大肌孪缩实验。患者俯卧位，患侧膝关节曲折90°，大夫一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起．即为阳性征。解释髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及初期髋关节结核可有此体征。

3.单腿自力实验

又称屈德伦堡（Trendeienburg）征。此实验是查看髋关节承重性能。先让患者健侧下肢单腿自力，患侧腿抬起，患侧臀邹襞（骨盆）高涨为阴性。再让患侧下肢单腿自力，健侧腿吹捧，则看来健侧臀皱襞（骨盆）下落，为阳性征。解释稳重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病都可呈现阳性征。

4.下肢短缩实验

又称艾利斯（Allis）征。患者仰卧，双侧髋、膝关节曲折，足跟平放于床面上，平常双侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。解释股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。

5.望远镜实验

又称套迭征。患者仰卧位，大夫一手停止骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍曲折，将大腿纵向高低推拉，若患肢有高低挪动感即为阳性征。解释髋关节不稳或有脱位，罕用于赤子髋关节先本性脱位的查看。

6.蛙式实验

患儿仰卧，将双侧髋膝关节曲折90°位，再做双髋外展外旋行为，呈蛀式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，解释髋关节外展受限。用于赤子先本性髋脱位的查看。

股骨头大粗隆场所的丈量

1.内拉通（Nelaton）线

又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节曲折45－60°，由髂前上棘至坐骨结节一致联线，平常时此线经过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都解释有病理改动。

2.布来安三角

患者仰卧位，自髂前上棘与床面做一垂线，自满粗隆顶点与笔直线做一水准线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连从来线，组成从来角三角形。对照双侧三角形的底边长度，若一侧变短，解释该侧大租隆进取移位。

3.休梅克（Shoemarker）线

患者仰卧位，双下肢蜷缩于中立位，双侧髂前上棘在一平面，从双侧髂前上棘与大粗隆顶点别离连从来线，平常时两线伸长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则伸长线缔交于脐下且偏离中线。

图左-平常；图右-反常

膝部非凡查看

1.浮髌实验

患肢蜷缩，大夫一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液体流入关节腔，另一手示指以笔直方位按压髌骨，若感触髌骨浮动，并有撞击股骨髁部的感触，即为阳性征，解释关节内有积液。

2.膝关节侧向挤压实验

又称膝关节分散实验。患者仰卧，膝关节蜷缩，大夫一手按住股骨下端外侧，一手握住踝关节向外拉，使内侧副韧带接受外展张力，如有痛楚或有侧方行动，为阳性征，解释内侧副韧带损伤。反之，以一样的办法查看外侧副韧带。

3.抽屉实验

又称推拉实验。患者仰卧，屈服90°，足平放于床上，大夫坐于患肢足前哨，双手握住小腿做先后推拉行为。上前行动度增大解释前穿插韧带损伤，向后行动度增大解释后穿插韧带损伤，可做双侧对照查看。

4.挺髌实验

患侧下肢蜷缩，大夫用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱病人使劲压缩股四头肌．若引发髌骨部痛楚为阳性征。罕见于髌骨软骨软化症。

5.旋转研磨实验

又称麦克马瑞（Mc·Murry）征。患者仰卧，患腿曲折，大夫一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝关节极端曲折，而后做小腿外展、内旋．同时蜷缩膝关节，如有弹响和痛楚为阳性征，解释外侧半月板损伤，反之，做小腿内收、外旋同时蜷缩膝关节呈现弹响和痛楚，解释内侧半月板损伤。

6.研磨提拉实验

又称阿波来（APler）征。患者仰卧，膝关节曲折90°，大夫用小腿压在患者大腿下端后侧做停止，在双手握住足跟沿小腿纵轴方位施加压力的同时做小腿的外展外旋或内收内旋行动，如有痛楚或有弹响，即为阳性征，解释外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿做外展外旋或内收内旋行动而引发痛楚，示意外侧副韧带或内侧副韧带损伤。

7.侧卧屈伸实验

又称重力实验。患者侧卧，被查看肢体在上、大夫托住病人的大腿，让其膝关节做伸屈行动，若呈现弹响，解释内侧半月板损伤；若膝关节外侧痛楚示意外侧副韧带损伤。一样的办法，被查看的肢体鄙人做伸屈行动，呈现弹响为外侧半月板损伤，呈现膝关节内侧痛楚为内侧副韧带损伤。

踝部非凡查看

足内、外翻实验将踝关节内翻引发外侧痛楚，示意外侧副韧带损伤；踝关节外翻引发内侧痛楚，示意内侧副韧带损伤。