关节挛缩

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TUhjnbcbe - 2023/6/21 19:14:00
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去年12月份的时候,我去我打工所医院创伤骨科做术后复查,那是我手术出院后的第一次复查,距离手术刚好过去了一个月的时间。就在我走进门诊室,准备就诊的时候,我遇到了一个特别奇葩的病友,准确的说是一对奇葩的父子。

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那位病友是个老头,看上去快70岁了,是他儿子用轮椅把他推进门诊室的,老人精神很好,思维也很清晰。我是听到候诊区广播叫了我名字后,进的门诊室,应该是我先就诊,结果老头儿子推着老头进来后,直接把他们拍好的片子递给了医生,插在了我前面。考虑到对方是老年患者,我没好意思跟他们计较,就让老头先看病了。

医生看完了老头的片子后,对老头父子俩讲:病人的骨头愈合得很好,复位、固定都没什么问题,放心吧,过一段时间就可以痊愈了!

这时候,老头的儿子说话了:医生,既然您说我父亲的骨头愈合没什么问题,那为什么到现在,他还不能下地行走呢?他现在不但不能行走,右脚连稍微弯曲一下都做不到,跟个直棍子似的。

门诊的医生一脸的惊讶:这不可能呀,从片子上来看,你父亲的腿没什么问题呀!医生停顿了一下之后,问老头的儿子:你父亲做完手术多长时间了?术后有没有下地走过路?

这一问不要紧,不光医生一脸的难以置信,就连我这个病号也觉得非常的不可理喻,世上怎么会有这样的病人和家属呢?病人自己年纪大了,没有医学常识也就算了,家属竟然也这么不上心,简直是没办法原谅!

老头的儿子告诉医生,他父亲是10个月前,在马路上骑电瓶车时,不小心被一辆私家车给撞到的,他父亲右小腿胫腓骨骨折,当时交警认定私家车全责。

老头被医院后,没多久就做了手术,刚做完手术那会儿,医生告诉家属说病人需要卧床静养,右腿垫高。他父亲当时就记住了医生的这句话,一直卧床休息,出院后也是一样,几乎天天都躺在床上。家里人也曾劝老头没事的时候,下床活动活动。结果老头在床上躺太久了,脚根本不敢着地,怕疼,又担心自己的骨头没有完全养好,走路的时候骨头错位了,给自己造成二次损伤。再加上那会儿是冬天,室外气温低,哪有躺在被窝里舒服啊?他自己怕冷,也懒得动。

老头的儿子跟医生解释说,他和他老婆都是上班族,母亲没主见,什么事都听父亲的,所以就一直没有下地行走,也没有做康复训练。

门诊医生听了老头儿子的叙说后,反问他儿子:那你们这么长时间医院复查过吗?也没有问问给你父亲治病的医生吗?

老头的儿子摇摇头,说那时候先是因为疫情,动不动就封控,后来又赶上疫情放开,到处都是阳性的病人,医院跑啊?尽管全家小心加小心,还是一个接着一个的阳掉了,老头也没能幸免。再说了,父亲又没有下地,一直卧床静养,估计没什么问题,医院复查。

主治医生对这对父子很无语,不知道该怎么说他们了,于是就让老头把右腿伸直抬高,然后尝试着转动脚踝。结果老头努力了半天,踝关节一点反应都没有,医生试着用手帮老头轻轻转动一点点,结果医生还没怎么用力呢,老头就大叫着喊痛。

医生眉头紧锁,告诉老头的儿子,病人骨折手术后,如果只是一味地卧床休养,患处情况不但不会好转,还容易因长期不活动而引起患肢肿胀、肌肉萎缩、关节粘连等废用性的表现。病人只有进行及时的康复锻炼,才能有效预防各种并发症的出现,有利于促进血液循环以及肌力的恢复,骨折修复进程加快。所以,无论从哪方面来看,病人骨折后的康复锻炼都是必不可少的。

医生停顿了一下之后,接着对老头的儿子讲:你父亲骨折手术后,由于长期不运动,机体已经变得很僵硬了,虽然从拍片的结果来看,患者骨折后骨头愈合的很好,复位、固定两个环节也都没什么问题,医生的手术也没问题,病人现在出现的关节僵硬、肌肉萎缩症状,完全就是因为他骨折后的康复治疗没有做到位!现在虽然骨折愈合了,但韧带挛缩、关节僵硬、活动受限,这些功能缺陷,真的是没办法再恢复到从前了。

老头的儿子问医生:那我父亲现在再进行康复性训练,还来得及吗?只要能自己站立行走就行!

医生瞥了老头的儿子一眼:这怎么可能呢?当初病人出院的时候,医生护士没跟你们讲什么时候要进行康复训练吗?刚下地时肯定会疼的,病人卧床太久,导致肌肉萎缩了,这些都是正常现象,多动动不就好了吗?可你们既不遵医嘱,医院复查,这么长时间一直在床上躺着,好人也废了呀!

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老头的儿子还在跟医生解释,说自己工作忙,再加上疫情的原因,医生毫不客气地打断了他的话:现在说再多也没用了,太晚了!今天的这个结果,归根结底还是你们家的人没有引起足够重视导致的。现在已经完全成形了,将来大概率也就这样了,恢复行走应该是不可能了。

听到医生这样说,这对父子非常的沮丧,但事已至此,还真怨不得别人,只能在自己身上找原因了。

我在一旁完整地听完了医生与老头父子的对话后,吓得赶紧悄悄转了转自己的脚踝,虽然转动的幅度不大,好歹它还能转动。

那对父子走出门诊室后,我赶紧转动我的脚踝给医生看,问医生我的脚要不要紧?医生告诉我,病人术后几天就可以拄双拐下地活动了。过了四周以后,受伤的脚就可以与地面接触了,刚开始时受伤的腿不要用力支撑,借助拐杖的力量。等慢慢适应了之后,可以尝试着慢慢受力。等过了两个月之后,就完全可以扔掉拐杖行走了,前期疼痛、水肿都是正常现象,不能因为怕疼,就成天卧在床上。这个主要靠病人自己自觉,就算医生手术做得再好,如果病人不遵医嘱,不积极进行术后的恢复性锻炼,那也是白搭,前面的这个老爷子就是最好的例子,像他这样的病人,我还是第一次见到。

过了一段时间之后,有一天,我在小区楼下拄着拐杖,正在进行恢复锻炼的时候,遇到了我女儿同学璐璐的爸爸。璐璐爸爸先是问我怎么受得伤,现在怎么样了?接着又告诉我,他早些年的时候也曾经骨折过,当时是右膝盖骨粉碎性骨折,医院后,医生及时给他做了手术,用的是钢丝张力带。

璐璐爸爸跟我诉苦:刚骨折的那段时间,天天躺在床上,真的是太煎熬了,后来总算是慢慢恢复,能自主行走了。璐璐爸爸很健谈,稍微停顿了一下之后,接着跟我说,他术后三个多月时,本来恢复得很好,有一次自己逞能,帮别人扛土豆去楼上,结果悲剧了,由于用力过猛,他的膝盖骨再次碎裂了!

璐璐的家人第一时间把璐璐爸爸医院后,医生说需要对他进行二次手术,璐璐爸爸想想自己之前遭受的种种痛苦,实在是后怕,不同意手术,非要进行保守治疗。

医生遵循了病人的意见,给璐璐爸爸做了保守治疗,璐璐爸爸住了几天院后,在家休息静养了一段时间,就该干嘛干嘛去了。璐璐爸爸跟我说,医院复查的时候,医生告诉他,碎骨的位置没有完全吻合,位置不怎么好,他现在年轻没什么事,等将来年纪大了,有可能会没办法行走了!

听完了璐璐爸爸的话,我将信将疑,我说你现在走路看上去挺正常的啊,不像有问题的样子。璐璐爸爸告诉我,走路慢的时候不明显,一旦速度走快了还是能看得出来的,他自己能感觉得到,特别是爬楼梯的时候,膝盖明显会感觉到痛。

璐璐爸爸还说,他现在真的是后悔死了,后悔当初自己不该逞能,仗着自己年轻,无知者无畏,膝盖骨明明还没完全长好,非要去给别人扛什么土豆?自己当初就不应该怕疼,应该一切听医生的,进行二次手术,这将来年纪大了,真要是不能走路了,那麻烦可就大了!

我不知道该怎么接璐璐爸爸的话,只好默不做声。璐璐爸爸叹了口气后,又以过来人的口吻安慰我道:你千万不要学我,多下楼活动活动,锻炼一下腿脚是对的,千万不要逞能,熬过这段日子就好了。也不要急着去上班挣钱,如果因为这个导致你的腿没有完全恢复好,真的是因小失大,太划不来了!

我点点头,真心感谢璐璐爸爸的善意提醒,他说的没错,赚钱的日子长着呢,养好腿才是关键,那可是关系到我一辈子的大事。真要是哪一天我连走路都费劲了,就算赚再多的钱,又有啥用啊?一个连自由行走都做不到的人,自然谈不上能自己照顾好自己了,真要是那样的话,生活质量肯定要大打折扣了。

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说了这么多,我还是来总结一下吧,骨折病人真的要好好注意了,至少我们要对自己的身体负责,一定要记得遵医嘱,术后的康复训练必不可少,这个只能靠自己自觉去做,别人是代替不了你自己的。刚开始进行恢复训练的时候,肯定会很疼,切记要懂得循序渐进,既不要怕疼,成天窝在床上,一动不动,也不要急于求成,过分逞能,超出了自己病腿承受的范围,导致出现像璐璐爸爸那样不必要的悲剧。

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