医院外科医生高增阳介绍:并指(趾)畸形什么时候做手术?宝宝并指怎么办?
①年龄
1-2.5岁指骨各骨化中心相继出现,手的解剖结构更清晰,小儿的体质及耐受力增强。2岁时手指抓握功能在大脑皮层的支配区已经形成.此阶段实施分指手术利于手功能训练和康复,同时又进一步促进脑发育。过早手术使解剖、取皮、植皮、制动难度加大,影响皮片成活,且难以取得患儿配合,影响术后功能恢复。
②并指畸形的类型
1、桡侧或尺侧并指因手指不等长相互限制活动并影响发育,时间过长可使手指屈曲挛缩,旋转变形。应在生后几个月内手术(3个月-6个月)。
2、两个以上手指并指畸形。需分次手术矫正,治疗周期较长,不宜过晚。复杂性并指不仅指骨融合,且常伴血管、神经和肌腱的变异,需要精细解剖,保护并合理分配血管神经,进行肌腱转移重建,以及截骨等,手术宜在2岁左右。
3、复合性并指畸形分指手术应在较早时期完成,尽可能的减少多种畸形带来的严重损害,使手指(特别是拇、示指)的发育尽早的向生理状态靠近,同时减轻严重畸形对骨骼生长发育的抑制,尤其此类患者往往需多次手术.手术时机选择太晚可能会影响患者入托或就学期。
③家长和患儿的心理需求
患儿出生后家长承担着巨大精神压力,求医迫切。患儿到幼儿期或学龄期。因与他人的差异也会产生心理障碍。我们认为在成熟的手术技术和麻醉技术支持下。
选择1-2岁手术。利于手的形态、解剖功能重建以及手的发育,利于患儿身心健康。可以早日解除家长的心理负担。