关节挛缩

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TUhjnbcbe - 2024/10/18 18:04:00

什么是新生儿斜颈?

新生儿斜颈,全称先天性肌性斜颈,简称斜颈,是指一侧胸锁乳突肌发生纤维性缩短而紧张所形成的头颈偏斜畸形。有90%的宝宝在1岁半以内可以自愈,仅有少数重症,需在宝宝1岁半以后手术治疗。斜颈包括以下分型。

斜颈临床有哪些表现?

斜颈是指一侧胸锁乳突肌发生纤维性缩短而紧张形成肉芽肿,通常肉芽组织的形成需要5、6天。因此,出生5天以后,在胸锁乳突肌胸骨头与锁骨生后14天左右肿块急剧增大,20天可达最大程度,在1个月以后肿块会软化缩小。

根据肿块的大小和缩小的情况,可估计其预后:

1、生后1个月小指头大小的肿块,在4个月时软化缩小,颈部运动不受限制,可自然自愈。

2、生后1个月中指头大小的肿块,在10个月时自然自愈。

3、生后1个月时肿块大于拇指头大小属重症,大多数在6一12个月时自然缓解,但部分病例肿块较大,则胸锁乳突肌呈索状出现挛缩,致使颈部扭转受限。

4、头部斜向病侧,下颏转向健侧,头部侧向或转向健侧的活动受限,并逐渐产生面、颈部畸形,表现为患侧的面颊较小,眼裂狭小和眉毛向下。

如何诊断斜颈?

根据临床特征,诊断斜颈并不困难。婴儿期自然治愈的期限为出生后1年半,其间待症状的改善。临床上以颈部旋转限制的程度为标准。肩峰至颏部的间距超过1横指以上,则有胸锁乳突肌挛缩存在。另有报道说,进行核磁共振和超声断层检查,有助于判断斜颈患儿预后情况。

如何治疗斜颈?

1、目前治疗宝宝斜颈以按摩为主。按摩方法:用中指按照固定方向(顺时针或逆时针),持续揉宝宝脖子右侧。通常在不影响宝宝正常吃、睡的情况下,揉的时间越长越好,如果家长实在是没时间,也要保证每天至少揉3次,每次15分钟左右,这样坚持揉一个月一般就可以揉开了。

需要提醒的是,有的家长担心揉的时候宝宝会不舒服,于是就会用很小的力气按摩,可事实上,如果家长用的力度太小,就达不到按摩的效果;力度太大可能会损害宝宝皮肤。所以,家长在按摩时,需要把握力度,大约能下压皮肤0.5cm左右就可以了。

2、近年有提倡新生儿期重症病例采用肌肉切断术。适应症是出生后20天前后的新生儿,胸锁乳突肌比拇指头大的坚硬肿块呈索状肥厚(最大横径6mm),颈部旋转高度受限(患侧肩峰至下颏横指以上)的重症肌性斜颈。建议最适当手术年龄是1岁半至2岁。

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