确诊股骨头坏死后，患者最关心的问题莫过于：选择保髋还是置换？其实，这两种治疗方式都有各自的适应症，该保还是该换，必须要建立在科学检查、精准评估的基础上，既不能不计代价一味地保，也不应该毫无原则冒然地换。
但目前，很多医疗机构都存在“重治疗轻检查”的现象，没有经过严谨的疾病评估，就草率决定保髋或者置换，很容易导致“小病大治、过度医疗”，或者“大病小治，久治难愈”，造成患者不必要的经济负担、身体负担。
那么，什么情况可以争取保髋，而什么情况只能选择关节置换呢？其实，临床上有严格的评估标准，主要通过对患者的骨质受损情况、髋关节软组织损伤程度、髋关节活动功能三大指标，进行全面评估，帮助临床医师和患者做出精准的判断，选择更适合的治疗方式。
3大专科检查精准评估股骨头该保还是换
一：骨质检查股骨头坏死随着缺血发展加重，骨质会遭到进一步破坏。但是不同患者的骨质破坏程度是不同的，破坏范围是呈不规则形态的，骨头后续的塌陷风险也是不同的。所以，掌握骨质详情，对判断治疗方式意义重大。
专科骨质检查，一方面可以对股骨头破坏的程度、面积、塌陷情况，进行一个基础评估，同时确定坏死位置，是否处于承重区，来明确分期分型，这是选择保髋还是置换的基本参考。
分期检测分型检测同时另一方面，专科骨质检查，还可以通过三维重建技术，对股骨头坏死的体积大小、力学稳定性进行精准计算，立体评估坏死程度，科学预测股骨头塌陷风险，精准研判不同治疗方式的结果、恢复时间，从而决定选择保髋还是置换。
，时长00:30CT三维重建精准计算坏死体积、稳定指数
二：髋关节软组织检查除了骨组织外，髋关节的软组织也很重要，它包括了髋关节腔的滑膜、软骨面，以及肌肉肌腱群，它们可以起到润滑、缓冲受力、分散压力，维护股骨头稳定性。髋关节软组织一旦受损，意味着股骨头失去“保护伞”，会加速骨质破坏。因此，明确髋关节软组织受损程度，对于选择保髋还是置换，有着重要的指导意义。
通过相关的专科检查，可以明确滑膜增生情况，软骨面受损程度，有没有继发骨性关节炎，同时查明肌肉肌腱的挛缩、萎缩情况。
三：髋关节活动功能检查除影像检查外，髋关节的活动功能检查也是临床医生用来诊断病情、判断治疗方式最有价值的工具之一。观察指标主要包括：疼痛、功能步态、畸形和关节活动度四个方面。
其中，疼痛量化检查，有助于医生宏观了解患者疼痛部位、深度、范围等；功能检查，主要帮助医生直观判断患者行走、支撑能力；畸形检查，主要是确定患者肢体短缩、跛行等情况；而关节活动度检查，则是对患者屈伸、内收、外展、内外旋范围大小，进行精准的数值计算，从而使诊断更加明确。
髋关节活动功能检查与影像检查相结合，可以完善股骨头坏死病情评估，科学指导所治疗方式的选择。
并非所有的股骨头坏死都在保髋范围内，当然也不是每一个骨坏死患者都需要关节置换。所以，术前精准评估非常重要，它可以帮助患者准确选择最恰当的治疗方式。
作为一家以“股骨头坏死”医院，成医院将“专”字融入诊疗过程中的每一个环节，仅在病情评估方面，就有着完善的检测体系，不仅可以科学判断治疗方式，还可以为后续的治疗提供精确可靠的依据。