儿童跟腱挛缩的原因与治疗解析
在儿童的成长过程中，有时会遇到这样一种情况：当他们尝试完全下蹲时，会出现不稳，足跟无法着地，甚至走路姿势也发生显著变化。这究竟是何原因导致的呢？接下来，我们将深入探讨这一问题。
跟腱在儿童中发生挛缩时，会导致下蹲不稳、足跟无法着地以及走路姿势的变化。此问题多与小腿三头肌的病变有关，并严重影响日常功能，给患者带来相当大的困扰和痛苦。
从小腿三头肌（包括比目鱼肌和腓肠肌的内、外头）的肌腱在足跟上方融合而成的跟腱，对于人类的行走、奔跑以及攀登等活动而言，是不可或缺的部分。跟腱实际上是由小腿三头肌的肌腱在足跟上方融合而成的，其尺寸之大在人体肌腱中堪称之首。
△治疗策略与方法治疗跟腱挛缩的关键在于明确病因。这通常涉及骨折、跟腱断裂或神经系统损伤等长期制动因素。治疗要依据明确病因，在儿童中常见的病因包括脑瘫后遗症、马蹄足、高弓足以及外伤等。通过明确病因，我们可以预测疾病的复发可能性和预后情况。对于症状较轻的跟腱挛缩，主要采用康复治疗；而对于临床症状严重的患者，则可能需要考虑跟腱延长手术等更进一步的治疗措施。
△关节活动与牵拉治疗维持关节正常活动范围
为了保持关节的正常活动范围，推荐进行全关节活动范围的被动运动。在病后早期，这一运动应每日进行两次，每次对每个关节进行3至5遍的练习。随后，可以调整为每天进行一次即可。
牵拉治疗
牵拉是应对关节挛缩的重要手段，涵盖了手法牵引、使用夹板、起台平台（如在尖足内翻情况下）、以及重物牵引等多种方式。在实施牵拉时，应确保强度适中，以患者能轻微忍受的疼痛为限，且每次持续约20分钟。
短暂的牵拉主要产生弹性延长，而长时间的、尤其是持续的牵拉则能引发显著的塑性延长。鉴于短暂牵拉所增加的关节活动度往往无法持久，对于严重的挛缩情况，推荐采用持续牵拉法以获得更佳疗效。同时，局部热疗能够进一步提升牵拉的效果。
△支具与手术治疗严重情况下需考虑手术来延长跟腱。
对于跟腱挛缩的患者，可以尝试使用短下肢支具进行辅助治疗。特别是对于那些轻度跟腱挛缩并伴有明显痉挛导致尖足内翻的患者，使用短下肢支具后，往往能够恢复其步行能力。此外，部分尖足患者还可以尝试穿着坡底鞋来改善症状。
△手术治疗注意事项在进行跟腱挛缩的手术治疗时，需要特别