瘢痕
治疗
瘢痕是因各种创伤后引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。
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因此，美容缝合后的切口绝不能只狭义地理解为治疗的完美结束。增生性瘢痕起始于伤后愈合早期，如果治疗不当，形成的瘢痕也会影响美观，若瘢痕生长在关节处，可能会导致关节畸形。尤其是儿童，会影响生长发育。
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瘢痕的危害
1.影响外观：主要表现为局部组织增生，色素沉着或者脱失等变化，导致疤痕处与周围正常皮肤的色泽和质地不一致，影响患者外观。
２.影响功能：疤痕挛缩，牵拉周围结构，造成畸形，同时引起肢体活动受限和功能障碍。
３.感觉异常：病理性疤痕常伴有痒、痛等不适。
４.发生溃疡，继发恶变：长期的溃疡有癌变倾向，此类患者应当及时进行切除手术。
５.心理障碍：以上危害会给患者造成较重的心理负担，影响患者正常的工作和学习。
临床上总有患者或家属问：
“美容缝合后需要怎么护理？”
“我美容缝合了还需要用瘢痕药吗？”
“我的瘢痕半年了，还能治疗吗？”
那么如何正确治疗瘢痕，
首先要从了解瘢痕的分期开始
......
疤痕分期
增生期
时间：自创面愈合后1-3个月开始，持续3-6个月，有的迁延至1-2年甚至持续数年。
临床特征：表现为瘢痕增生活跃，不断增厚高出皮肤表面，充血，表面可见明显毛细血管扩张，颜色鲜红或紫红，均存在不同程度的痛痒症状。此期瘢痕组织充血明显，手术剥离易出血。
治疗措施：一般以预防治疗为主，建议日常护理、药物及激光治疗等同时应用，此时是瘢痕治疗的关键阶段。
增
生
期
减退期
时间：瘢痕形成以后3个月至1年，增生期迁延者可至1-2年，甚至数年后开始进入减退期。通常情况下，增生性瘢痕的减退期约需经历半年至1年左右的时间。
临床特征：表现为瘢痕增生减退、厚度变薄，边缘逐渐萎缩且硬度变软，颜色由红色向紫色、紫褐色、色素沉着转变，瘢痕表面部分毛细血管扩张消失，痛痒症状减轻。
治疗措施：此期仍以非手术治疗为主，应继续使用抗瘢痕药物及激光治疗等。对于一些关节运动相关区域的瘢痕，尤其是儿童，如果瘢痕增生影响关节活动，应尽早手术。
减
退
期
成熟期
时间：增生性瘢痕的成熟期多数自瘢痕形成1年后开始，部分患者依增生期和减退期迁延时间而延长进入成熟期，可持续数年或数十年。
临床特征：表现为瘢痕不再增生，维持减退后的厚度、硬度及范围。瘢痕仍高于皮肤，质地稍硬于周围皮肤，颜色暗或暗褐色或接近于周围皮肤，痒痛症状消失，瘢痕与基底和周边皮肤分界清楚，易推动，
治疗措施：此期为稳定期，若不满意可进行激光治疗，也是手术治疗的最佳时期。
成
熟
期
瘢痕防治的八个方法
1.日常护理
瘢痕早期应注意防晒，直到瘢痕进入稳定期；忌食辛辣食物，忌饮酒，避免汗蒸和桑拿等以免延长或加重瘢痕的充血。
2.外用抗瘢痕药物
伤口愈合一周后，待局部红肿消退（或血痂脱落），开始使用外用防瘢痕药物，抗瘢痕药物的种类繁多，目前效果较理想的属硅酮制剂和洋葱提取物，一般持续使用3-6个月，直到瘢痕基本退红。每次激光治疗1周后，，也可继续使用抗瘢痕药。
3.压力治疗
弹性组织物对伤口愈合部位持续压迫可预防瘢痕增生，主要包括弹力衣和弹力套，可以有效降低瘢痕的充血情况。在创面愈合后，每天至少使用18-24小时，直到瘢痕稳定。
4.激素注射
对于高风险的瘢痕早期，如果出现瘢痕变硬、隆起，应尽早考虑局部激素注射治疗。使用糖皮质激素并遵循规律治疗的原则，开始每月1-2次，当瘢痕区域平软时，依次改为6、8、12周一次，注射到瘢痕完全平软方可停止。注射治疗前后应充分了解现病史及过敏史。
5.放疗
临床研究表明手术切除联合放射治疗，对于瘢痕疙瘩的治疗效果显著。放疗禁忌症包括：16岁以下、近期准备生育、孕产妇、其他经放疗科评估后不宜进行放射治疗的患者。
6.激光治疗
根据瘢痕的不同时期选用不同作用的激光，如红蓝光、脉冲染料激光、IPL（强脉冲光）、点阵CO2激光（非剥脱、剥脱）。
7.肉*素治疗
肉*素能够松弛骨骼肌，常用于除皱美容。由于切口张力是影响瘢痕形成的重要因素，因此肉**素可通过麻痹伤口周围肌纤维，减少张力来实现瘢痕的预防和治疗。
8.手术治疗
对于首次没有实施美容缝合或一期手术愈合不佳形成的瘢痕，手术是主要的治疗手段。较小的瘢痕可以考虑切除后直接缝合或者设计各种局部皮瓣来进行修复。对于较重的增生性瘢痕，尤其是当伴有功能障碍或者形态改变时，首选手术治疗切除瘢痕和矫正畸形。对于瘢痕面积较大，可切除部分瘢痕松解挛缩。具体手术方案专业医生依实际情况而定。
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