结构性脊柱侧弯——非特发性脊柱侧弯
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什么是结构性脊柱侧弯？
结构性脊柱侧弯是指伴有旋转结构固定的侧方弯曲，侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正，或虽矫正但无法维持，受累的椎体被固定于旋转位。
非特发性脊柱侧弯的发病大致又可以分为六种，其中以先天性脊柱侧弯为主。
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先天性脊柱侧弯
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分类
形成不良型：先天性半锥体和先天性楔形椎
分节不良型
混合型
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病因
先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。
大多数学者认为环境、遗传、维生素缺乏、化学物质、有*物质等诸多因素中的一种或几种均在脊柱生长发育不同阶段参与及影响脊柱侧凸的形成。
03
并发症
脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。
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临床表现
两肩不等高；
肩甲一高一低；
一侧腰部皱褶皮纹；
腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背”；
脊柱偏离中线；
先天性脊柱侧凸的X线表现有以下两个“S”特点：即脊柱侧弯较短和侧弯角度较锐。
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治疗
非手术治疗：先天性脊柱侧凸最常用的非手术治疗是观察，观察方法：每4～6个月随诊一次，常规行站立位脊柱全长正侧位X线检查，对不能站立的婴幼儿可行卧位X线检查。
对尚未发育成熟、畸形逐渐加重，侧弯节段长且柔软的患者适应于支具治疗
手术治疗：后路原位融合术、凸侧骨髓阻滞术、后路器械矫形融合术、半椎体切除术、脊柱截骨术、生长棒技术、胸廓扩大成形术和垂直挣开扩展胸廓钛肋骨假体术。
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预防
母体在怀孕时避免发烧、发热，孕妇要远离X线等辐射。
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神经肌肉性
分类
神经源性
肌源性
是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。
病因
小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。
预防
对于神经肌肉性的预防针对于肌源性，主要的预防方法是锻炼脊柱两旁的肌肉和支撑人体的核心肌群的肌肉，例如竖脊肌，臀大肌等肌肉。
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神经纤维瘤病合并脊柱侧凸
5
间质病变所致脊柱侧凸
如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。
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后天获得性脊柱侧凸
如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸以及代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。
参考文献：《先天性脊柱侧凸合并脊髓分裂症的诊治探讨》；
《中国汉族人群PAX1基因多态性与先天性脊柱侧凸遗传易感性的关联研究》；
《半椎体切除治疗先天性脊柱侧凸的护理》。
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本期小编：糜初、朵朵
部分图文来源于网络
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