小儿拇指腱鞘炎，俗称“先天性拇指扳机指”、小儿“弹响指”，是指儿童屈拇长肌腱在腱鞘内滑动受阻，致使拇指指间关节处于屈曲状态，而被动活动时会产生像枪扳机一样的阻挡感而得名的一种疾病。
绝大多数发生在拇指，其他指极少见，后者多发生在中、环指。姓别和左右手差别不明显，约25%患儿双手同时发病。发病可能与腱鞘和肌腱生长不平衡有关，腱鞘的生长速度跟不上肌腱的生长速度时发病。有些患儿出生时可没有弹响现象，数月后才开始出现拇指弹响，再过3~4年后弹响自然消失。说明，患儿在不同的生长期，当腱鞘与肌腱生长不平衡时发病，而达到平衡后自然痊愈。
除拇指远节呈屈曲位而不能伸直外，无明显其它症状。所以不易被父母发现，多数患儿在出生后数月~数年才被发现。将患指强行伸直时患儿哭啼，并出现弹响现象。严重时，IP关节被固定在屈曲位，不能伸直。在拇指MP关节屈侧可触及硬性包块，可有轻度压痛，其疼痛远不如成人弹响拇严重。
虽然拇指腱鞘炎是小儿较常见的疾患，特征明显，但家长发现小儿拇指绞索在屈曲位不能主动伸直时，绝不能掉以轻心，诊断不一样，治疗时机和方法会大相径庭，以免延误对孩子的及时治疗，造成对拇指功能的影响，甚或由于畸形的加重及疗效欠佳，造成对孩子心里的阴影，影响孩子今后健康的发展。需要及时就诊，最好是医院，以明确诊断，因为先天性扣拇指畸形、先天性关节挛缩症、脑瘫后遗症、臂丛神经损伤等疾患都可以出现类似的外在表现。
此病出生时并不容易发现，因为出生时人手都是攥着的，所以有些医生认为6个月之前这种疾患都被忽略了。孩子的家长总是在不经意的时候发现孩子有病，大多孩子会在6个月到2周岁左右被家长发现。发现后，年轻的家长们心里都很着急，内心也很自责，总是问及是何种原因引起的，是否会影响孩子的发育，是否会遗传，是否会耽误了孩子的最佳治疗时间。
诊断
诊断较容易，根据拇指IP关节屈曲、活动时弹响现象及MP关节屈侧的硬性包块，则可确诊。
治疗
①保守治疗：婴幼儿弹响拇有自然缓解的倾向性，有人观察(道振等，)，近80%的患儿可在3~4年内恢复正常。因此，早期可采用伸拇位铝板固定等保守疗法，也可不作特殊处理，观察到4～5岁。长时间观察对拇指的发育影响不大。鞘内激素封闭治疗，基本无效果。
②手术治疗：病情较严重已发生绞锁、MP关节屈侧包块较大且年龄偏大及保守治疗无效者，应考虑手术治疗。术式同成人弹响拇，2岁左右的幼儿可在局部麻醉下行腱鞘切开减压术，但多数患儿哭闹不配合手术，最好在静脉麻醉下手术，手术效果肯定。有时可切除部分增厚的腱鞘，但与单纯切开腱鞘比较，并不一定有更优越的效应。
总之，小儿拇指腱鞘炎是一个可以治愈的疾病，年轻的家长在发现孩子有这样的毛病后，并不需要过度焦虑，只要及时诊断、及时治疗都可以获得良好的效果。
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