夏大叔今年54岁，10年前发现自己右手掌出现条索状硬结，当时并不在意，生活也无多少影响，逐渐的，右手掌的条索状硬块慢慢变大，到最后右小指只能屈曲、不能伸直，医院就诊未给予明确的诊断，后医院，抱着试一试的态度找到了在手外科专家门诊坐诊的张文正医师，张文正医师经询问病史，查体后给予了明确的诊断：掌筋膜挛缩症。如下图：
什么是掌筋膜挛缩症呢？
掌腱膜挛缩症又称杜布伊特伦挛缩（Dupuytren′scontraction），是一种原因尚未研究清楚，发病缓慢，主要侵犯掌腱膜，病理改变为纵行纤维结缔组织增生，继而发生屈曲挛缩的病症。
掌腱膜挛缩症在欧、美洲发病率高，但在我国也不少见。60岁以上发病率最高。男性病人占大多数（90%左右），男比女多8～10倍，受侵犯的指，以环指最多，小指占第二位，中、示、拇指的发病率依次减少。约有40%的病例为双侧发病。随着病情发展，受累指体呈屈曲畸形不能主、被动伸直，活动及外形均受影响。
引起掌腱膜挛缩征的主要病因
(一)先天性(二)损伤(三)炎症(四)体质(五)遗传与种族(六)神经性
掌筋膜挛缩症临床表现
掌腱膜挛缩症发病一般都较缓慢，可数年或十多年之久，但也可以在几个月内进展较快；有时病变停止后又再进展，多数病人无任何不适，发现手指屈曲挛缩，伸不直方才就诊。
早期在环指或小指的轴线相连处的皮下脂肪垫区内有小结节出现，这些结节逐渐形成纵行索条样肿块而挛缩，或者使邻近的皮肤变厚，在远侧掌横纹处出现皮肤皱起的横褶。皮肤的深层与其下的腱膜组织连成一片，边界不清楚的硬团块，无明显压痛，继发掌指关节及近侧指间关节挛缩。
那么如何治疗呢？
如病变较轻，病程发展较慢，或仅有少数无痛的小结节出现，手部功能未引起障碍者，可密切观察，暂不作特殊处理，根据病变程度可选用下述治疗方案：
(一)药物治疗
对有急性炎症表现的结节，可用皮试针头注入强的松龙，0.25ml(5mg)加少许普鲁卡因或利多卡因的混合液注入结节内，7～10天1次，4次为一疗程。
(二)物理治疗
包括放射、超短波音频，磁疗等可以暂时使局部挛缩的组织软化，症状得到短期缓解，但日后往往复发，效果较差。
(三)手术治疗
1.挛缩腱膜切断术对病程较长的老年病人，有全身性严重疾病如糖尿病、心肌疾病和难以耐受较大的手术者，可行较简单的掌腱膜切断术。
2.挛缩掌腱膜切除术只适用於病情严重、单纯切断无效，而又不能忍受较大手术者。在手掌尺侧的远侧掌横纹处，在其近侧作一个与其平行的横切口，翻开皮瓣后，除切断伤口内挛缩的纵行索条组织外，并有限制地切除伤口内的挛缩组织，不作广泛切除。
3.掌腱膜彻底切除术病人身体情况能耐受稍大的手术者，都应考虑将掌腱膜彻底切除。手术切口在手掌部基本上沿掌横纹与大小鱼际纹的切口，翻开皮瓣后，将重要的神经、血管、肌腱等重要组织分离清楚后，切除挛缩的掌、指腱膜组织。如皮肤已被侵犯并与其下的组织已粘连在一起者，应同时将受累皮肤及皮下脂肪垫等一并切除。遗留的创面应用全厚皮片或厚的断层皮片移植。
4.截指术对较严重的在小指或环指处的屈曲挛缩，且病程较长，受累的手指皮肤及关节已有明显改变，估计难以矫正，病人体质又不容许多次手术，挛缩手指严重影响功能，可以考虑将严重残废而功能不多的手指作截指术。不过，经过正规治疗，大部分病患均能得到满意疗效。
术前
术后
（掌腱膜挛缩症术后）
医院张文正简介
张文正，副主任医师，医院副院长、手三病区主任，温岭市第七届拔尖人才，温岭市第十四届*协委员，浙江省首批非公立医疗机构临床特色学科—显微外科学学科带头人，温岭市医学重点学科手外科学学科带头人，台州市医学会手外科学分会副主任委员，浙江省医学会四肢功能重建专业委员会委员。
主持浙江省卫生厅中医药管理局科研专项一项，台州市科技局、温岭市科技局科研专项各三项，参与地厅级科研专项多项；主持的课题获得浙江省、台州市科学技术三等奖各一项，温岭市科学技术二等奖一项，获得台州市第一届自然科学学术奖二等奖一项；参与课题获得浙江省中医药科学技术创新奖三等奖一项。在中华系列等杂志发表论著20多篇。
26年来一直工作临床一线，擅长四肢创伤骨折修复，周围神经卡压致手麻、肌萎、颈肩痛等疾病诊治，以及断指（肢）再植，拇手指再造，四肢骨软组织缺损显微外科修复重建等手术。
专家门诊时间：
周一上午，手外科专家门诊（门诊三楼）
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中医正骨疗法（章氏骨伤疗法）
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