关节挛缩

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TUhjnbcbe - 2020/12/13 1:02:00
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肩手综合征是中风后偏瘫的常见合并症,是妨碍上肢运动功能恢复的主要原因之一,也是这一阶段患者因痛苦难忍而放弃训练治疗的直接因素。肩-手综合征概念肩手综合征是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛,并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩,成为康复的阻碍因子,引起肩手综合征的疾病:中风,心梗,颈椎病,上肢外伤,截瘫,肺疾病,肩关节疾病,还有原因不明者。它可以是原发的,但也可由不同因素促发,如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍,急性中风和脊髓损伤,内分泌疾病和心肌梗塞都可引起肩手综合征。肩手综合征是引起残疾的主要原因,它通常影响一个肢体,但也可影响多个肢体或身体的任何部分,仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。临床表现??Ⅰ期:肩痛、手腕手指肿痛,皮肤发红、皮温升高,活动受限;??Ⅱ期:肩、手肿胀和自发疼痛消失,皮肤和手的肌肉日益萎缩,手指关节活动度受损;??Ⅲ期:手部皮肤肌肉显著萎缩,手指完全挛缩;X线上有广泛的骨腐蚀,已无可能恢复。病因对其病因并未有很好的诠释,目前认为无论病因为何,均影响自律交感神经,造成末梢神经血管障碍;潜在的其他因素:伴发关节退行性变,肩关节微小损伤,长期不运动造成的废用性萎缩,造成血管神经反射异常。治疗??口服药物??良肢位摆放??压迫性向心缠绕??主被动运动??物理因子治疗:冷疗、中频电脉冲治疗、低频电治疗等。??促进淋巴回流??矫形器的使用一般提倡预防为主,通过早期的良肢位摆放来预防,主被动运动进行治疗。当患者开始出现活动受限,关节肿痛,会降低患者的医从性,极大地影响其主被动运动的进行。这是妨碍上肢运动功能恢复的主要原因之一,此阶段大多数患者会因痛苦难忍而放弃训练治疗。临床上在这时可适当应用一些冷疗、低中频电疗作为缓解辅助手段,亦可使用低温冲击镇痛仪在治疗前、后进行治疗,有效缓解病患的肿痛,使其更容易配合主被动的运动治疗。诸如肩手综合征、痛风这类病症的病理机制都尚未明确,但却严重影响了患者的肢体功能及生活质量。在尚未能找到有效完全治愈的治疗手段前,应最大限度地降低患者的疼痛,维持或改善其功能状态不再恶化,因此学会灵活应用各项治疗方法,不断学习先进的治疗技术是临床工作者所应做到的。推送内容均为瑞海培训部小伙伴们的劳动成果,其他
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