血友病性关节炎主要是血友病儿童时期，表现为关节内反复出血，重度血友病患者在开始学走路时会有关节内出血，大多数为3到7岁血友病儿童，一般血友病儿童8岁以后发病频率增加，及时正确治疗，血友病儿童关节病变可以恢复，如果处理不及时方法不当则会加重病情。血友病患者30岁以后关节内出血的发病率会有所下降。
儿童血友病性关节炎一般表现在关节内出血、血肿多发于儿童膝关节、踝、髋、肩、肘。血友病性关节炎一般可分为三个过程：
1、第一个过程为出血时期，血友病儿童关节内突然急性出血并伴有巨痛，关节内肿胀明显，压痛明显，运动有所受限，关节开始出现呈保护性僵直状态，有时还有发热、白细胞增高等现象，所以一般容易被误诊为化脓性关节炎。
2、第二个过程为炎症时期，血友病儿童因关节内反复出血，导致关节囊及滑膜增厚，继而出现关节肿胀、运动受限，运动时伴有摩擦或者骨骼响音。儿童血友病性关节内出血后血肿一般吸收比较缓慢，需要三到六周左右。
3、第三个过程为退变时期，血友病儿童关节运动已严重受损、肌肉萎缩等症状，膝关节容易出现增生、屈曲、挛缩等畸形，继而严重容易致残。
血友病首次发病时诊断比较困难，轻微磕碰外伤造成的关节出血、血肿或曾有出血不止的临床症状现象会有患血友病的可能性，安全期间应该做血液相关检查，如果凝血时间延长，结合凝血酶生成试验TCT等即可证实血友病的诊断。
血友病儿童时期的血友病性关节炎除了关节病变，一般在筋膜下、骨膜下或者肌肉内都可有出血造成血友病性囊肿。可用X线检查于血友病儿童血友病性关节炎不同时期的骨质正常、骨囊肿、骨质疏松、关节受损严重程度等。
膝关节是血友病最易累及的关节之一，几乎占到病例的半数。由于反复出血导致关节破坏，患者在中青年期相继出现残疾，生活质量逐步下降，最终严重丧失生活能力。
关节内积血是血友病最常见和最容易造成残废的临床表现，好发于严重的血友病患者。疾病发展到终末期，色素沉着，增生的滑膜组织化生为纤维组织，导致关节挛缩，最终发展为纤维性强直。
广泛关节面侵蚀破坏和严重活动受限造成患者疼痛、丧失生活能力和功能受损。这些均为血友病患者行全膝关节置换术的手术指征。
由于凝血因子浓缩物能很好地控制出凝血紊乱，所以使得全膝关节置换术能够替代膝关节融合术治疗慢性血友病性膝关节病。全膝关节置换术后，患者疼痛消失或减轻，关节活动度改善，工作和生活水平得到提高。
对于血友病患者来说，调整术前、术中和术后的凝血因子水平是手术的关键，有经验的血液科医生会给骨科医生带来极大的帮助。术前通过实验室检查，包括血常规、凝血因子分析、循环抗体检测等，血液科医生制定出详尽的凝血因子补充方案，并根据术后和关节功能锻炼时出现的关节内出血调整凝血因子的补充量。
血友病患者的治疗费用中，以凝血因子为主的西药费用占主要地位，可达48.2%。同时一部分患肢是双膝关节受累，对于这部分患者的治疗，可在条件允许的情况下在一次手术中完成双膝关节置换术，从而节约患者的医疗支出。由于在手术中常会遇到较严重的关节畸形、软组织挛缩或骨缺损，所以丰富置换术经验的医生为血友病患者施行手术。
但手术后并不是治疗的结束，恰好是功能恢复的开始。目前多数血友病患者进行首次膝关节置换的年龄在20-30岁间，他们还处在花样年华的阶段，还有很长的路需要自己走下去。为了使自己有尊严的活下去，必须要提高生活质量，这也是他们为什么要做这个手术的主要原因。所以建议患者尽早的进行功能训练，才能最大程度的恢复自己的功能。以下几点是早期关节活动范围维持训练的方法，希望能对患者提供一些帮助；
伸腿锻炼
术后可以尽早开始做，在2分钟内做10个左右，然后休息1分钟，再接着做。感到有点累了就可以休息会儿。
伸腿和下压膝盖锻炼
术后可以尽早开始做，用裹着的毛巾叠在脚脖子，伸直腿，同时尽量使膝盖后方贴着床，每次坚持5-10秒，重复多做几次，感到累了便休息会。一般每天不少于30次。
直腿抬高锻炼
根据恢复情况，术后尽早开始做，平躺，腿伸直，勾住脚。大腿和床呈45-60度或脚离床面40-50厘米。坚持10-15秒左右，然后慢慢放下。反复做做，累了便休息会。一般每天不少于抬30次。
滑移屈膝锻炼
术后可以尽早开始做，平躺，脚往回滑动，尽量使膝盖弯到最大程度，在弯到最大时保持5-10秒，然后再把腿伸直。每组做2-3个，做完一组后隔半小时左右再做下一组，每天做6-8组为宜。
弯腿锻炼
术后第一天开始尝试练习，双手抱住大腿，让小腿自然下垂，然后尽力回弯，在回弯最大处保持5-10秒，也可在脚脖子上绑个沙袋。每天多做几次，感到累了便休息一会儿。
沙袋压腿锻炼
术后第3天左右，如果伸腿练得不够理想，可以按这个方法加强锻炼。
坐椅子回弯锻炼
术后第三天左右，如果弯腿练得不够理想，可以按这个方法加强锻炼。在椅子上坐直，用另一条腿的脚后跟顶住手术腿的脚尖，向后施力。
对于术后时间较长且没有达到训练要求的患者可以尽早来我们科室咨询或者功能训练。
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