夏
转眼间，已经到了
命是空调给的季节
长衣长袖，不能忍
没有瘦成闪电，很焦虑
这都不算什么
还有人焦虑的是，走路八字脚，别人误以为很跩；坐着张着腿，别人误以为很跩；想翘个二郎腿，翘不上来......
小仙女
张医生，为什么我翘不了二郎腿，坐着腿都并不拢，走路也难看，有没有办法解决啊
张医生
不要急，小时候臀部注射多吗？有可能是臀肌挛缩症，并腿下蹲这个动作可以做吗？
了解一下臀肌挛缩症
Doureallyknowwhatitis?
Q1
什么是臀肌挛缩症
由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。自年Valderrama报告以来国内外已有众多报道，但病因尚不十分明确。
常常臀肌挛缩症会和弹响髋并发，也有的是被大家混淆。当髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大转子部前后滑动而发出弹响，称之为弹响髋。
这两者都属于髋后外侧的肌筋膜增厚挛缩带来的症状群，有学者认为是不同的分型罢了。
Sheisnot
臀肌挛缩症怎么看出来呢？外观上可以看到臀部发育瘦小，“尖臀”，具体有没有挛缩，需要通过医生进行物理检查和查体试验。
Q2
臀肌挛缩是什么原因导致
注射因素多数学者认同该病与反复多次的臀部注射有关，肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现。早年最常见的是以含2%苯甲醇稀释的青霉素注入肌肉的反应最大，为变性坏死，而致纤维化。
儿童易感因素免疫因素。大量儿童接受肌肉注射，但发病者仅为少数。研究发现儿童臀肌挛缩患者存在免疫调节功能紊乱，TS细胞显著低下，导致TH细胞相对亢进；患儿在接受苯甲醇注射后对药物半抗原所引起的免疫反应不能及时中止，容易引起免疫损伤，不能及时有效地粘附和清除药物注射后产生的免疫复合物。引起血管内凝血导致组织的缺氧状态，进而肌细胞损伤、成纤维细胞活化最终引起臀肌纤维化。
疤痕体质
遗传因素
外伤、感染等因素
先天性髋关节脱位术后并发症。国内曾报道数例双侧先天性髋关节脱位行开放复位、Salter截骨术后3～4月发现臀肌挛缩。
臀肌筋膜间室综合征后遗症
臀部感染
爱美之心，人皆有之。臀形对于我们的身形气质来说，也是相当重要啊！
Q3
臀肌挛缩症有些什么表现
1、本病常为双侧性，单侧少见，亦有报道男多于女。
2、站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（交腿试验）。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。
3、体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感，下肢呈外展外旋位，髋内收、内旋受限，下肢中立位屈髋活动受限，必须患髋外展、外旋，使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。股骨大粗隆弹跳感。Ober征阳性。
4、骨盆变型
病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔，形成Otto氏骨盆。臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。严重侧髂前上棘较轻侧低，重侧脐踝距离长于轻侧，而两侧大转子到踝部距离相等。
Q4
怎么治疗
可简单分为以下几种：
1、开放臀肌挛缩带切断术：手术简单，切口较大。挛缩较重的患者术后有力量下降，走路不稳，臀部有凹坑等症状。
2、关节镜下臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术：采用关节镜下2-3个入路的手术，能够暴露阔筋膜后缘、臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部，手术切口小、创伤小、在术野能够充分解决致病因素，肌纤维中的挛缩条都可以精准松解
如下图是关节镜手术后的疤痕，哪怕穿比基尼也看不到啊
手术前腿都不能放平到床上（侧卧位）
下图是：关节镜下看到增厚的臀筋膜，刚刚切开一部分的样子，无比致密坚韧
下图是：将等离子刀伸入肌纤维内，切断白色的变性纤维束，精准指向，松解彻底，纤毫毕现
这个夏天，让我们像维蜜模特一样，无论直线还是交叉舞步，都不在话下吧
SUMMER
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