最新的研究认为，手指关节固定3-4周以上，就可能出现明显的手指关节僵硬，影响功能。
文刘心编辑高瞻远
球场上的任何一个攻防动作，球员们都需要凭借双手来完成，作为我们最灵活的结构——双手，在场上发挥着无与伦比的作用。但是，也正因为手指关节的动作多变，又是接触篮球最直接的部位，因此不可避免地会受到多方面的冲击，稍有不慎，就容易导致手部外伤。
刚刚结束的CBA总决赛期间，新疆主力中锋周琦发生手指骨折（图1），尽管他选择带伤上阵，但普通百姓都知道“伤筋动骨一百天”，骨折之后面临的势必是功能的丧失。因此周琦的伤势导致他无法正常训练，并且影响运动成绩。随着近代手外科技术的发展，对于手指骨折的诊断与治疗都有了非常大的进步。今天，我们就来说说如何正确处理篮球场上发生的手部外伤。
图1：周琦手外伤后的X线片，存在明显的指骨骨折，骨折线达到关节面。
从总体上来说，在篮球运动中，手外伤出现的情况是比较常见的，最多见于在争抢或接球过程中，对快速接近的篮球没有正常的持球姿势，造成了手指受到异常的冲击力。但是，对于专业球员来说，因为有着系统化的专业训练，加上手部灵活性的锻炼，在比赛中除了一些软组织损伤意外，很少会出现严重的手部外伤。从另一方面来讲，如果在比赛中摔倒，手掌着地，则有可能因为体重的压力而造成手外伤，甚至导致骨折。还有少部分的球员会在扣篮的过程中手部发力不够，被篮筐损伤。
手指骨折的临床表现是显而易见的，因为手指骨位置表浅，伤后会出现明显疼痛、肿胀、压痛和活动功能受限，严重时，还能够看到明显的手指关节畸形。
图2：手外伤后，局部出现明显的肿胀（红色箭头标识）、疼痛，活动的时候会加剧症状。
当出现手指关节外伤导致上述症状或临床表现时，我们需要立即引起重视，因为一些微小的手指骨折可能不会导致特别严重的功能障碍，容易给人一种“软组织损伤，没什么大事儿”的错觉，有些患者因此错过了最佳的治疗时机。所以，我们要在自己进行简单处理的基础上，尽量咨询专业医生，接受正规的检查、诊断和治疗。早期处理包括制动、消肿。首先要让受伤的部位得到保护和休息，紧急情况下，可以将受伤的手指连同临近的手指一起固定，把临近的手指当做“夹板”来使用（图3）。同时，可以采用适当冰敷的办法（推荐冰水混合物，而不是纯冰）帮助周围组织消肿。在这个时候，专业医生的任务是第一时间确定手外伤的性质。如果存在手指骨折，不可漏诊。通常，使用简单的X线拍片检查即可诊断手指骨折，而一旦确诊，我们就要针对具体的骨折类型做出治疗的选择。
图3：左手示指外伤，使用绑带将示指和中指一起固定，从而达到对示指进行固定、保护的目的。
手指骨折，包括保守治疗和手术治疗。对于一部分骨折移位不明显的患者，可以采用特殊的支具制动保护，等到骨折出现早期愈合、稳定性能够有保障的时候，开始功能锻炼。此时需要规律、及时地接受医生的定期检查和遵照医嘱进行康复，要在不影响骨折愈合的前提下，尽可能早地恢复关节的功能。
值得注意的是，手指骨折常因对位不佳或固定不牢而产生畸形愈合或不愈合，也常因固定不当或固定时间过长而致关节囊和侧副韧带挛缩，导致关节僵硬；特别是关节附近或经关节的骨折，常导致关节强直，严重影响手指的功能。最新的研究认为，手指关节固定3-4周以上，就可能出现明显的手指关节僵硬，影响功能。这种状况对于专业球员来说，将会严重影响比赛。因此，这个时候就要适时适当地考虑更加积极的治疗方案——手术治疗。手外科的手术治疗，其最主要的目的就是对骨折部位进行准确的复位，采用牢固的内固定或外固定（图4）。在手术之后，组织消肿，患者能够耐受的前提下，可以尽早地开始关节活动锻炼促进功能恢复。
图4：手指骨折切开复位内固定，通过钛合金的接骨板和微小螺钉，实现对骨折部位的准确复位和牢固固定，可以有效地促进功能恢复。
综上所述，在球场上，首先要努力地保护双手免受外伤的困扰，确保我们的“得分零件”正常运转。而一旦出现手外伤，我们要清醒地认识到早期的处理原则，在制动、保护的基础上，尽快接受专科医生的检查，并采用最恰当的治疗方法，防止手部功能的丧失，为继续在球场上拼搏奠定良好的基础。
注：作者刘心，医院运动医学科副主任医师、副教授，在治疗运动损伤方面有专长。
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