关节挛缩

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TUhjnbcbe - 2021/5/20 0:35:00
创业者之路

“创业、敬业、奉献、进取;团结、仁爱、互助、务实”。

创业者,不是专指老板,而是指那些试图不断地提高自己的认知、达成更新式的协作、开拓人类文明新边界的人。创业,是一群人为了一个共同的愿景,一起踏上令人激励的路程。

“做一件有价值的事,一直做,然后等待时间的回报。”用不变的坚持,诠释医者仁心,用更高的诊疗质量和更好的服务回馈每一位因信任而选择新桥的人。这就是驱动全体临床医生坚持每周三7点钟进行全院重点病例大交班的动力。

年3月24日大交班晨会四病区部分病例分享如下:

病例一:手指疤痕挛缩后修复。

女性患者,34岁,因“外伤术后右小指屈曲畸形4月余”入院。4月前“切割伤致右中环小指肌腱神经断裂”医院手术。初步诊断:右手小指掌侧瘢痕挛缩,右手小指近节指间关节僵硬,右手小指屈肌腱粘连。

(术前)

.03.08行手术治疗(手外创伤凡涉及指关节均应“Z”字形修复)。

(术中)

.03.20门诊复查:

(手足外科专家、专科门诊时间:周二和周六下午)

沈旭江医师分析了该患者术后疤痕形成并发生挛缩的原因及预防措施。

周小祥主任补充:该病例是切割伤术后发生屈指肌腱黏连,并发展至与关节黏连,提示术后康复及随访工作应该更积极一些。

刘立春副院长强调了术后每隔24小时均要进行一次被动活动。

丁院长进一步提出以下问题:该病例除了康复和随访工作的注意事项,还有没有手术操作的因素需要注意?如果当初患者选择来我院做手术,我们应该如何预防患者手指发生瘢痕黏连、关节僵硬?

病例二:左小指近节指骨内生软骨瘤、左小指病理性骨折。

患者男性,因“发现左小指肿胀半年,碰伤肿痛2天”入院。

(术前)

手术方式:左小指软骨瘤切除、取髂骨植骨术、骨折内固定术。术中肿块送病理检查。

(术中)

术后病理证实与术前、术中诊断一致。

刘立春副院长阐述了该骨病的特点,如有自愈性和高复发率等,并阐述了治疗方法的多样性。

晨会中,大家对手术方法进行了讨论,并提出建议。

丁院长点评:该病例的汇报中,鉴别诊断分析不够充分,如与骨巨细胞瘤、骨肉瘤的鉴别等,作为骨科肿瘤诊治,鉴别诊断是最重要的。

病例三:左足1-5跖骨基底部骨折左足Lisfranc损伤左足跗跖关节脱位左足内中外楔骨骨折。

男性患者,41岁,受伤机制:乘坐摩托车被汽车撞到,左足挤压。

(术前)

(术后20天)

周小祥主任介绍了骨折的特殊性及手术方式,并介绍道,该患者后期还需要行康复治疗。

刘立春副院长就手术的稳定性进行了讨论并提出建议。

丁院长点评:应强调手术的稳定性,建议对该患者再进行一次CT检查。丁院长进一步介绍了小钢板的临床应用。

知乎上曾经有个很火的帖子:“有哪些微不足道的小事坚持三年以上,能够带来巨大改变?”

这个世界上最可怕的事,是比你聪明的人比你更努力;其实更令人汗颜的事是那些非常聪明的人,竟然都在偷偷地下着“笨功夫”。

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