此图出自某篇文章,而且还是曾经外送到IOWA大学接受Ponseti技术治疗马蹄内翻足临床技术培训的医生写的文章,使用钢针,属于错误的马蹄内翻足治疗。下面是PIA主席,JoseA.Morcuende教授对该篇文章的评述:
Clubfootdeformityischaracterizedbycavussothearchishigherthaninthenormalchild.Thecorrectionistogetanormalarch,sotoomuchelevationofthefirstraywillleadtorocker-bottomdeformity.IfithappensitisaIATROGENICDEFORMITYcreatedbythedoctornotbeencarefultoavoidit.Plainandsimple!Ifthatwouldhappen,thetreatmentisthataverticaltalus.Youdo2-3caststorestorethearchandthenverycarefullycontinuewithcorrection.SuperimportantistodoaCOMPLETEAchillestenotomyattherighttime.THREISABSOLUTELYNONEEDFORSURGERYINTHESECASES.这是错误的治疗,导致治疗失败。
这是错误的治疗,不该使用高分子石膏,不该使用钢针
这就是错误的治疗
这就是错误的治疗方式
以下是正文:在二十世纪90年代,我做住院医生的时候,我们科治疗马蹄内翻足,遵循我们科创始人陆裕朴教授制定的基本方案是早期诊断(婴幼儿期)、早期治疗(包括一定的术前和术中的手法矫正,类似Kite方法),跟腱经皮切断(对于一岁半以上和畸形特别严重的病例采取跟腱开放延长,以及有限的软组织松解术,尽量不要打开跗间关节)+胫前肌转移术。跟腱经皮切断+胫前肌转移术是西京骨科早期治疗先天性马蹄内翻足的基本方案。基于当时的咱们国家的现实状况,交通和经济状况,肌力平衡理论和肌腱转移及有限的软组织松解技术,治愈了大批的马蹄内翻足患者,为他们恢复正常的生活,创造了更好的条件。我们科的肌力平衡理论治疗马蹄内翻足畸形曾获得全*科技进步一等奖和国家科技进步二等奖。那个时候,在住院医和主治医,小儿骨科组轮转期间,我做过的胫前肌外移,跟腱切断延长手术治疗先天性马蹄内翻足的患者,年龄最小的是3个月。年3月7-10日,医院先天性马蹄内翻足Ponseti治疗法专题学习班上,第一次接触Ponseti技术治疗马蹄内翻足,我作为翻译,全程翻译并学习了外宾的讲座内容,不做手术还能治愈马蹄内翻足,给我留下了深刻的印象。自年至今,基本上,每年在全国范围内举办的Ponseti技术治疗马蹄内翻足学习班两次,只要赵黎教授邀约,我都会积极参与翻译工作和学术讲座。赵黎教授开始时曾问我,讲课费的支付问题,我说,讲课费无所谓,得把我的食宿和交通费解决了,我总不能赔钱做翻译吧。应该是年,年10月20-23医院举办的小儿骨与关节畸形和残疾国际研讨会(学习班)上,美国IOWA大学JoseA.Morcuende教授讲Ponseti技术治疗马蹄内翻足,医院小儿骨科的杨建平教授讲他曾在北美小儿骨科POSNA年会上,看到Ponseti教授拿着他工作中使用的马蹄内翻足模具模型,在会场门口,给所有愿意听的参会者,推广他治疗马蹄内翻足的理论和技术。在杨建平教授讲软组织松解治疗马蹄内翻足的经验的时候,我在JoseA.Morcuende的旁边坐着,给他翻译讲课内容,JoseA.Morcuende教授的眼神和表情表现出震惊和痛苦的表情,他用heart-breaking词语给我描述他看到那些被手术了的脚丫子时的感受。说实话,当时我心里想着,这老外也太矫情了,不了解中国国情,因为那个时候,肌腱转移,跟腱延长,软组织松解在治疗马蹄内翻足中还是很常见的。但是后来大概在5-6年前吧,当我再看到有人还在做肌腱转移,广泛的软组织松解治疗婴幼儿马蹄内翻足的时候,我心里想的词儿是:操,啥年月了,还做这大手术治疗马蹄呢。对于我来说,这种认知的转变,花了差不多10年的时间。很高兴的是,现在,从年至今,已过去了15年,在全国范围内,Ponseti技术治疗马蹄内翻足已成为主流声音,虽然时有所谓的改良,或者伪Ponseti技术,但能山寨Ponseti技术,也说明,Ponseti技术治疗马蹄内翻足这个理念,已经在患儿家长和小儿骨科界深入人心,并得到广泛的认知。年8月20-21日,医院,我作为翻译,也作为讲者,参加了Ponseti技术治疗马蹄内翻足学习班,在第二阶段需要手把手的教如何在马蹄内翻足模具上矫形和打石膏,以及给马蹄内翻足患儿进行示教治疗时,看到主办方准备的是高分子石膏,然后我就问,没有传统石膏吗?一个主办方的骨科医生很疑惑的看着我:“啥叫传统石膏?我们这里都是这种石膏”,我就问他,你是骨科医生吗?回答说是,是医院小儿骨科的研究生。这个回答让我着实吃了一惊,作为一个骨科医生,竟然不知道还有个石膏,是传统的普通石膏绷带,只知道有高分子石膏绷带。这是高分子石膏绷带(图片源于网络),缺点就是贵,不易塑形,不服贴,容易皱褶,易对患儿皮肤造成压伤。这是传统的普通石膏绷带,优点是便宜,使用起来方便,服贴,容易塑形,不易对患儿造成压伤,当然前提是正确打石膏了。当时主办方的组织者,还口口声声说,他们的患者,都是贫困地区的患儿,经济条件不行等等等。我心想,这给贫困地区的患儿,全都用的是高分子石膏,那这要是有钱人,或者富裕地区来的患儿,还不知道给用啥了呢,难道是再多打几卷高分子石膏?实在不行,再加做几个手术?从此后,我个人也就没再跟这个主办方的组织者打过交道了,医院举办过Ponseti技术治疗马蹄内翻足的学习班。当时来中国作为讲师的有三位外宾,一位是美国的DavidSpiegel医生(参加上海和哈尔滨的培训),还有两个是女医生(参加湖南和重庆的培训),均来自西班牙,其中一位是AnnaEy医生。Anna医生身体比较壮实,有点胖。之所以对这个Anna医生有深刻的印象,是学习班结束后,主办方请大家吃饭,唱歌,唱歌期间,Anna医生开始跳舞,然后还给我们说,她的双侧髋关节都做过人工髋关节置换术,这让我很吃惊,这双侧髋关节置换术后,难道活动度如此的灵活?舞姿是如此的流畅和妖娆?到目前为止,Anna医生,也是我见到的唯一一个双侧髋关节人工关节置换术后,功能如此好,还能跳disco的人。年8月15-17号,在广州南方医院小儿骨科,由原小儿骨科主任李旭教授承办的小儿马蹄内翻足Ponseti技术培训学习班上,第一次见到了一个马蹄内翻足孩子的家长,将其孩子治疗马蹄内翻足的经历,以及在治疗过程中所作的工作和调查,包括国内当时马蹄内翻足治疗的乱象,以及不同的治疗方式,包括门诊和住院,包括前后整体花费是多少,全国的马蹄内翻足治疗资源,以及Ponseti技术的认知和使用,进行了分享,我第一次感觉到,现在的孩子的家长,其用心,比我们很多骨科医生以及小儿骨科医生还用功,其调查的数据让我当时便为之折服,赶紧加了她的