糖尿病的常见并发症包括:糖尿病肾病、糖尿病眼病(糖尿病性视网膜病变、白内障等)、糖尿病心血管并发症、糖尿病神经病变、糖尿病性下肢动脉血管病变、糖尿病足。
其实临床上除了这些常见并发症外,还有一些非典型并发症,虽然发病率不高,但其危害性同样不可忽视,接下来我们就来细说一下糖尿病的非典型并发症。
1.牙周病
糖尿病和牙周炎之间存在双向的关系,牙周疾病能够影响机体的内分泌代谢,反过来,糖尿病也会加重牙周病的严重程度。
由于糖尿病的基本病理变化,如血管壁增厚、炎症反应加重、中性粒细胞功能低下、胶原合成减少,使得糖尿病患者的抗感染能力降低、创伤愈合差。
2.脂肪肝
糖尿病和脂肪肝都是临床常见多发疾病,拥有“共同的土壤”——肥胖、胰岛素抵抗等,一方面两者为共患性疾病,另一方面糖尿病本身也容易并发脂肪肝。
脂肪肝的症状,相对来说是比较轻的,多数病人其实是没有症状的。有症状的人表现可能也是,比较轻微的一些乏力,或者是食欲减退,除非是肝损伤相对来说比较重了,多数病人其实就没有症状。有症状的话也就是类似于,肝炎的一些损伤的症状,比如食欲减退、恶心、厌油腻,吃完饭以后觉得不消化、饱胀;另外可以出现乏力、倦怠、容易困,出现这些症状的时候,就提示这种肝损伤,可能相对来说就比较重了。所以对于脂肪肝来说,如果说看肝脏有没有损伤,转氨酶是不是升高了,医院做生化学的检查,才能发现转氨酶是否有升高,肝脏是否有损伤。
3.骨关节炎(OA)
OA好发于膝、髋、手(远端指间关节、第一腕掌关节)、足(第一跖趾关节、足跟)、脊柱(颈椎及腰椎)等负重或活动较多的关节,表现为关节疼痛及压痛、关节肿大、晨僵、关节摩擦音(感)、关节活动受限。
高血糖是OA患者关节病变加重的重要诱因。高血糖可以诱导轻度炎症反应,促进OA病程进展,因此糖尿病并发OA并不少见。
4.Charcot关节病
Charcot关节病是糖尿病的并发症之一,发病率0.1%左右,好发于踝及跗跖区。
其发生机制为糖尿病引起支配关节的神经变性,导致感觉减退和营养血管功能障碍,使关节对疼痛、负重、损伤等丧失自我保护调节,出现关节软骨损害,骨质破坏,甚至骨折。
5.弹响指及掌筋膜挛缩症
糖尿病的微血管病变容易影响到骨骼、神经、肌肉、肌腱和皮肤。
胶原聚集在皮肤和肌腱可产生进行性皮肤僵硬和末端指间关节及掌指关节的弯曲变形,常见有弹响指(大拇指腱鞘炎)及掌筋膜挛缩症(Dupuytren挛缩)。
突出的表现就是手指不能伸直。
6.骨质疏松症
糖尿病患者特别是1型糖尿病胰岛素缺乏,钙、磷、镁代谢障碍及维生素D合成减少,导致骨骼的骨量和质量明显降低,这也使得糖尿病患者骨质疏松的发生率明显增加。
糖尿病性并发骨质疏松症早期无任何临床症状,诊断较为困难,易被忽略,而后期又容易发生骨折,影响患者的生存质量。
糖尿病患者在防治糖尿病大血管并发症的同时,同样需注意上述6种疾病的防治。
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