说了这么多年的“肩周炎”
医生担心的问题还是出现了！
中老年的肩痛无力，
不能把手举过头顶，
尤其是不能梳头，
不能把上衣塞进裤子里......
一提到肩痛、肩关节活动不利等问题，很多患者甚至一些医生都认为是“肩周炎”，而到院诊断后，60%患者的肩部问题却不是”肩周炎”。
而是－「肩袖损伤」
是否听起来很陌生？
别急！且来听听专家怎么说!
Dialogue1
缘来君
“蒋主任！为什么说肩痛、肩关节活动不利的第一大因素是肩袖损伤？”
蒋主任
“其实肩周炎的发病率是很低的，而且‘肩周炎’这一名词逐渐在医生的诊断中淡化，而更多地被‘肩袖损伤’、‘滑囊炎’、‘筋膜炎’、‘肩峰撞击’等名词所替代。这也从另一方面体现了肩痛的诊治在往更精准的方向发展！”
专业的医生已经放弃“肩周炎”这一诊断了！缘来君
“那什么是肩袖呢？什么又是肩袖损伤呢？”
蒋主任
“肩袖又叫旋转袖，顾名思义，它就像衣服的袖口一样，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，它们联合作用可使肩膀产生各个方向的动作。但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。当这几根肌腱中（一般是指四根）的一根或者几根出现损伤时，我们就称之为肩袖损伤，其中，发生损伤机会最多的就是处在肩关节上方的冈上肌肌腱。”
也就是说肩袖损伤就是肩关节周围肌腱的损伤！Dialogue2
缘来君
“那什么情况下容易导致肩袖损伤呢？”
蒋主任
“第一，我们认为是肌腱本身的退变。这多在40岁以上的成年人常见，肌腱止点肌纤维排列紊乱、断裂以及有骨赘形成，导致肌腱的张力降低，成为肩袖断裂的重要原因。第二，是血液供应和神经支配变差。尤其是一些伴有神经根性颈椎病的患者，这就好比水源与稻田的关系，灌溉不利，稻田就容易干涸坏死。在这两大因素之上，一旦伤害出现就容易造成肩袖损伤！”
缘来君
“有伤害发生？就是创伤是吧？”
蒋主任
“创伤作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受，但创伤不一定是重度暴力损伤，日常生活活动或运动中的反复微小损伤更容易造成肩袖肌腱内肌纤维的微断裂，这种微断裂若无足够的时间修复，将进一步发展为部分或全层肌腱撕裂，所以很多病人都会问：我没有受过外伤，为什么肌腱也会断裂？”
退变、失活、劳损是肩袖损伤的三大因素！Dialogue3
缘来君
“怎么知道自己是肩袖损伤了呢？会有哪些特殊表现？”
蒋主任
“常见的是肩前方痛，在肩部活动后或增加负荷后症状加重，夜间疼痛尤其明显。多伴有活动功能障碍，尤其是上举及外展功能的障碍。病史较长者，肩周肌肉有不同程度的萎缩以及关节继发性挛缩。”
疼痛尤其是夜间痛，越拉越痛，肩前痛要小心肩袖损伤！Dialogue4
缘来君
“肩袖损伤一旦发生，是不是得请你们骨科医生动刀了?”
蒋主任
“较轻的肩袖损伤可以先进行保守治疗。重点是休息，避免不必要的上举动作的发生，而不是像日常认为的肩痛即要拼命拉伸，这个只会是越拉越伤。
在休息的基础上，根据患者不同的情况选择不同的治疗方式，包括理疗和注射治疗等。如果保守治疗有效，待疼痛逐渐减轻后可以进行关节活动度和肌肉力量的训练，力量训练时应尽量避免手提重物等动作。”
“如果损伤严重，肩袖完全撕裂或者经保守治疗3-6个月效果不明显的患者，是需手术治疗的。手术治疗目前多采取关节镜下肩袖缝合的方法，即常说的微创治疗，对于情况不允许或者损伤较大的患者则可以选择小切口手术，具体手术类型应根据患者的具体情况来确定。”
肩袖损伤怎么治？还是得相信专业医生的判断！董医生的话外音
向他
咨询
“门诊不乏因为肩痛迁延不愈而就诊的患者，至少有一半以上属于肩袖损伤，如此高的比例与历来对‘肩周炎’的错误认知相关。
其实，在我看来大多数的患者在出现肩痛初期尽早就医，是可以避免手术的；当然，肩袖损伤的肩关节镜手术也是比较安全可靠的，有手术指正的患者还是可以放心选择，以利于肩关节功能早期恢复！”
END
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