前两期介绍了两种针对早、中期膝关节骨关节炎的保膝手术方法，但现实中相当多的患者因为各种各样的原因延误了病情，逐渐发展成了全关节炎，这时的治疗就只有全膝关节置换一条路了，所以这一期和大伙重新聊一聊全膝关节置换，当然，这次是以肯定的态度来介绍。
全膝关节置换是治疗全关节炎的一种迫不得已却行之有效的治疗方法，它只是将股骨和胫骨的表面换成金属组件，不是单纯的把股骨远端部分和胫骨近端部分像卖肉的剁排骨一样整块去掉。之前已经介绍了一般的膝关节骨关节炎的发展过程，由内侧逐步发展到外侧，同时出现韧带的断裂、挛缩或松弛，严重影响膝关节功能。
面对这样的膝关节，还让我们骨科医生有何选择？
当我们的膝关节几乎全部的组成部分都发生了无法逆转的损坏时，我们就只能将它们全部替换掉，用金属表面代替原来的软骨、用聚乙烯垫片代替原来的半月板，当然还有一些特殊设计的稳定结构来代替原来的交叉韧带。这些人工部件靠骨水泥固定在经过成型的股骨和胫骨上，没有神经支配分布，因而不会因为磨损直接产生疼痛。
膝关节置换，就是“只做表面功夫”。
因为手术创伤相对较大，所以产生的炎症反应也就较重，这些关节周围的炎症反应会形成大范围的比较严重的粘连，虽然这是人体正常的自我修复过程，但关节周围的粘连会严重影响关节活动范围，所以在术后早期就需要开始进行功能锻炼，即使经受着切口疼痛的折磨，也千万不能错失功能锻炼的*金时间。
目前膝关节的人工假体种类繁多，各大厂商的产品也各有特点，总体的10年生存率基本都在90%以上，但是前提是膝关节虽然退化严重，但稳定性还没受到太大影响。否则，如果出现了软骨下骨的缺损（就是不但软骨磨没了，连软骨下面的硬骨头都磨下去一大块）、侧副韧带的松弛（就像一直被拉长的皮筋，再松手也弹不回去了），无法维持膝关节整体稳定性情况，那就必须使用特殊的半限制性或限制性假体了，这样膝关节的稳定性完全通过人工假体来维持，不再依赖韧带系统，但也正因如此，人工假体受到的力量明显增加，使用寿命会大大缩短。
旋转铰链膝关节假体，是骨科医生最后的救命稻草了。
所以，任何疾病都需要早诊断，早治疗，即使已经到了膝关节骨关节炎中晚期也是一样，否则，越拖延，治疗的效果越差，自己承受的痛苦就越多。
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