鱿鱼游戏
之
“冻结肩”
上回说到，时逢秋暮露成霜秋暮霜降：冻结肩保守治疗的康复锻炼，转眼已至立冬。寒风料峭，刚过五十的张阿姨蜗居在家，边做着冻结肩的康复锻炼，边观看火遍全球的韩剧《鱿鱼游戏》：简单的儿时游戏，演绎成一场成人世界的“童话”。
两周保守治疗初见成效的张阿姨，肩膀疼明显好转，沉浸在恢复的喜悦和电视剧的剧情中，恍惚间收到了来自小陈的邀请函：
参与游戏的邀请函
“假如你收到这样一个卡片，你是否会选择参加？
如果奖励并非金钱，而是一个答案，一个困扰你许久，关于缓解肩膀疼痛和活动受限的答案；
如果代价并非是体力和精神压力的巨大消耗，而是一个午后、清晨或是夜晚闲适的5-10分钟，你是否愿意参加？”
第
一
关
第一关：
选择一扇门进入，确保门上面的名称是冻结肩的别称。
★
过关小贴士：
每扇门上都是冻结肩的别称。
目前广为流传的俗称——肩周炎（Periarthritescapulohumerale，Periarthritis），早在19世纪后期被法国病理学家Duplay等人首先提出，当时的医生对于这种病症的认识极其有限，笼统认为是肩关节周围炎症导致肩关节内发生粘连。但这个笼统的称谓，给很多人造成了误解，想当然以为只要肩膀痛就是肩周炎，经常忽略与其他相关肩部疾病的鉴别（肩袖损伤、肩撞击综合征、SLAP损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肩关节脱位、肩关节骨关节炎、肩锁关节炎等等），从而延误病情，造成严重后果。
冻结肩（Frozenshoulder）则最早由美国麻省总院的Codman医生在年编写的书中提及，描述为“不明原因，肩关节三角肌起止点周围的疼痛，夜间痛，肩关节各方向主被动活动受限，尤其外旋严重受限，X片影像正常表现”的综合病症。
Neviaser在年提出“粘连性肩关节囊炎（adhesivecapsulitis）”的概念，认为肩关节的慢性炎症累及肩关节囊，像胶水一样，导致肩关节囊粘连，继而限制肱骨头的活动。
目前的观点认为，该疾病的本质是肩关节挛缩，更为确切的专业表述应该是是“挛缩性肩关节囊炎”。
又因冻结肩好发年龄为40~60岁，故俗称“五十肩”。
冻结肩的别称很多，关键是：主要表现为肩关节挛缩，从而肩膀“动弹不得”（主、被动活动受限）以及疼痛（以夜间痛为主）；因为X片影像常表现正常，因此常常需要借助核磁共振进行诊断和鉴别诊断。
第
二
关
第二关：
找出标记冻结肩危险因素的糖饼
★
过关小贴士：
每块糖饼上标记的都是冻结肩的危险因素:年龄（40~60岁）、女性、局部肩关节病损或外伤、非肩关节病损导致的制动、全身代谢性因素（糖尿病、帕金森、甲状腺疾病、心肺疾病等）、原发性的未知原因。冻结肩的危险因素会增加罹患这种病症的风险，15～20%的患者双侧发病，但具体的发病机制至今莫衷一是。
第
三
关
第三关：
循着每块玻璃上的标记，按顺序走过冻结肩的分期。
★
过关小贴士：
冻结肩从病程上传统分三期：始冻期、冻固期、解冻期。以前认为冻结肩是一种自限性疾病，病程12-36个月，会逐步自然“解冻”。但近期研究发现，相当一部分患者的冻结肩并不会自然好转，终生伴随症状。一部分患者尽管最终“解冻”，但是病程过长、症状过重，严重影响了患者的日常活动和生活质量。
第
四
关
第四关：
在以下四个图形的空白处填写冻结肩治疗的主要方式
★
过关小贴士：
冻结肩首先可以采用保守治疗：口服药物（非甾体抗炎药）、关节注射（封闭：局麻药、糖皮质激素和生理盐水，必要时联合玻璃酸钠）和功能锻炼。秋暮霜降：冻结肩保守治疗的康复锻炼一般保守治疗3个月仍然无效，则建议手术治疗，可采用关节镜下松解术。
赵金忠主任团队根据冻结肩患者肩关节挛缩的不同程度，设计了不同的松解方法。即便对极度挛缩的患者，也能够通过特殊的松解方法进行高效率、安全地松解。
闯关结束！
屋内张阿姨做完康复锻炼，凭栏倚望，窗外细雨生寒未有霜，开始憧憬重回广场一展舞姿的华灯初上…
11月为全国爱肩月，
金忠运动医学提醒大家：
长期出现肩膀疼痛不适，医院诊治，明确病因，
除了各种肩膀问题，胆囊炎、冠心病等也可能引起肩膀疼痛！