*老汉，65岁，据他说，前一年出现发堵右膝关节中通，但是查血尿酸是μmol/L，尽管比正常值略高一点，医院都据此诊断为痛风，问题是在服用了一段时间的别嘌醇后，血尿酸降到了正常值，但右膝关节依然肿痛发作，这就不能不引起*老汉的重视了。没办法，医院，门诊后进行了膝关节X射线和CT检查。X射线检查发现*老汉右膝关节前半月板有钙化影，CT检查却没有发现尿酸盐沉淀，初步认为*老汉的右膝关节的疼痛不适尿酸盐沉淀引起的痛风所致。最后，专家团队认定*老汉的临床症状和影像学检查，其属于“假性痛风”。进一步检查发现，*老汉关节腔内发现焦磷酸钙警惕沉淀，而非尿酸盐沉淀，这些可以确诊为焦磷酸钙警惕性关节炎，而为痛风，俗称“假性痛风”。你的痛风，不是痛风，是假性痛风？最近一段时间，总有风友问自己的尿酸能控制得挺好的，但是为什么还会痛风发作呢？我想起来，有一种痛风是假性痛风——就像上面介绍的*老汉一样。临床上的假性痛风，是一种由焦磷酸钙爽水合物晶体沉积引起的关节疾病，因为其引起的症状和痛风相似，所以很多患者包括部分医生都会无异味是痛风，所以临床又称之为“假性痛风”。值得注意的是，假性痛风不但会引起关节疾病，还会导致关节软骨钙化和关节退化。现在的研究证实，假性痛风的发病与遗传、外部损伤、代谢障碍等多因素有关，呈现为一种多因一果的疾病。假性痛风通常分为四类：1.散发性：到目前为止，对于其致病原因不明。2.家族性：假性痛风有比较强的家族遗传，表现为常染色体显性遗传，关节软骨钙质沉淀的表现常在30岁前就出现。3.继发性：可与其他代谢病继发，像甲状旁腺机能亢进引起的高钙血症，血色素沉着症引起的铁离子浓度升高以及低镁血症等。4.关节损伤：创伤或外科手术后也可诱发本病，但这只能是触发因素，而不是致病因素。教你如何判断你的痛风是真的还是假的？在患者世界中乃至临床上，假性痛风总是与痛风性关节炎相混淆，容易误诊。因为假性痛风，在急性发作时也容易突然发病，发病关节呈红肿热痛的表现，这与痛风性关节炎是极其相似的。关节腔内也有积液，主要侵犯部位还有膝、肩关、髋等大关节，以膝关节为多见，其次为髋、肩、肘、踝、腕和掌指关节等，也可以涉及到手的小的关节。尽管假性痛风的临床表现与痛风性关节炎相类似，但其发病的疼痛相对较轻，四肢小关节较为少见，尤其是像痛风性关节炎那样侵犯大趾关节，而痛风好发于小关节。再者，假性痛风还可以分为急性、慢性和无症状三种类型（这与痛风不是一样吗）。急性假性痛风发作时肿胀和压痛快速发展在几个小时到一天之内达到最大值，疼痛非常强烈且具有自限性，一般在一周到十天左右自行缓解。是老年人急性单关节炎的主要原因，而这一类关节炎还最容易和痛风相混淆。慢性假性痛风可侵犯多关节，进展缓慢，可出现晨僵、屈曲挛缩等与类风湿性关节炎类似的症状。还有一种是无症状性的假性痛风，这需要和其他原因进行检查，在拍片后偶然发现。关节液穿刺检查是诊断假性痛风的金标准。一般穿刺检查出焦磷酸钙晶体的可确诊为假性痛风，穿刺检查出尿酸盐晶体的则为痛风。当然二者可以合并，关节液可以见到这两种晶体沉积。假性痛风急性发作时血沉增快，白细胞增高，血尿酸值不高，X片上显出白色沉淀物轮廓，但急性痛风却没有这个影响特征。总之，如果出现痛风症状，医院检查，且进行系统检查，需要排查是不是假性痛风或痛风，进行精确地治疗，以免误诊。误诊和不进行精确地治疗，其多花的费用和痛苦是显而易见的。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
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