小儿斜颈
斜颈知识你知道
什么是小儿斜颈
小儿斜颈简单的分为两种，一种是先天的，一种是后天的。
在临床上，以先天性肌源性斜颈最为常见，在先天畸形中位于第三位。
?先天性斜颈主要是由于产伤或子宫内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变。患儿头倾向患侧，下颌和颜面转向健侧，是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩、颈部向同侧偏斜的畸形，大部分患儿为右侧。
「胸锁乳突肌」从耳朵后突起的骨头就是乳突的位置开始，到前颈部的胸骨及锁骨处，所以称为胸锁乳突肌，是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉，左右各一条，负责头颈各方向的运动。当我们头转向右侧时，左边的胸锁乳突肌会被拉紧而变硬，肉眼就能看到，用手也可以摸到那条肌肉，如果我们不用力这些肌肉都是软的。
?后天性斜颈主要由于异常姿势不对称所致，如睡姿、坐姿、抱姿不正。
斜颈的危害
?颜面部对称性差异
?颅骨变形
?患侧颈肩背部肌肉萎缩
?斜视
?身体协调性不稳
?严重的可以引起脊柱侧弯
小儿斜颈有哪些表现？
1
斜颈畸形
患有先天性肌性斜颈的孩子，头部会向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，2～3周后斜颈畸形更加明显。
2
颈部出现硬肿块
患有先天性肌性斜颈的宝宝一般在出生后2周内，在颈部会出现一个肿块，大约1到3公分，好像长了一个瘤；一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失。但不是所有的先天性肌性斜颈的宝宝都会出现肿块。
3
两侧脸不对称
如果先天性肌性斜颈若没有得到及时和正确的治疗，宝宝在长大后会出现颜面部畸形，主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
斜丨颈丨知丨识丨你丨知丨道
?如何判断自己孩子是不是肌性斜颈呢？
?如果孩子生后不久就发现头颈总是歪斜，尤其是在生后的一两个月内，那就应该去找医生看看。医生通常会检查一下孩子的颈部，看看有没有异常的包块，还会转动一下脖子看看活动有没有受限，有时还会让去做个超声看看颈部的肌肉有没有异常，通过这些检查就可以大致判断是不是肌性斜颈或其它问题了。
?如果是斜视导致的斜颈，则需要去治疗眼睛问题。如果是姿势性的斜颈，则要注意调整姿势，避免长时间朝一个方向睡，平时可以多趴练习抬头，抱、喂奶时注意换手，通常能自己改善。
家长可将宝宝置于侧卧位，头部悬空，分别将头部往左右两侧转动，观察其悬垂高度，可判断是否有斜颈情况。
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小儿斜颈最佳治疗时间
有些家长错误地认为，宝宝年纪越大，斜颈会自愈，这是不对的！
?「早发现、早治疗」本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若保守治疗治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。
如果发现孩子患有斜颈，医院进行治疗。把握住最好的治疗时机，才能将对宝宝的伤害降到最低。
?如果月份较大，一些手法治疗是比较危险的，可能会造成肌肉韧带的拉伤，关节半脱位，严重的甚至会关节脱位，压迫延髓生命中枢，甚至危及生命。这是因为月份越大的孩子颈椎肌肉力量越大，反抗的力量就越大，出现危险的可能性就越高。年龄已超过12个月的病儿应进行手术治疗，切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头，以达到矫正畸形的目的。（手术最佳时间为1—4岁）
斜丨颈丨知丨识丨你丨知丨道
通过物理治疗，90%的肌性斜颈孩子都可以得到矫正，避免手术。
编辑
吴沐苹
校审
姚慧琴
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