偏瘫的患者,早期多表现为肌张力低下,但是随着病程的进展,60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动功能。
脑外伤、脑血管意外及脑炎脑膜炎等脑损害后,早期多表现为肌张力低下,后期随着脑功能的恢复,首先开始出现肌张力增高的代偿反应,但早期肌张力增高的代偿是不稳定的,会随着药物治疗、手法康复训练等波动,肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。但多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决,且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。而通过FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)手术治疗,能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。
FSPR手术其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形,恢复行走及部分上肢功能,增强生活自理能力。克服了传统SPR的主观因素,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。
除此之外,对于肌张力过高,强直状态的患者,降低痉挛可使改善患者的高代谢高消耗状态,提高对感染的免疫力,并且便于护理,减少呼吸道和泌尿系统感染等并发症。
医院提醒:对于中风后痉挛瘫的患者,采取积极的FSPR手术治疗缓解痉挛有很大的意义。一般来说,患者接受手术之后12小时肌张力明显减低,并可自主屈伸关节活动,手术之后偏瘫患者坚持康复治疗3个月至2年后,肌张力平均下降2级,痉挛可得有效解除,功能有改善的明显。
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