患者女性,35岁,因“外伤致右膝关节疼痛1周”入院,查体:右膝关节内侧关节间隙及前内侧关节间隙处压痛,右膝过伸试验阴性,过屈试验阳性,侧向应力试验阴性,麦氏征阴性,抽屉试验阳性。
术前X线未见明显骨折
?术前MRI示前交叉韧带撕裂
??主要生化检查、心电图等未见明显异常。术前诊断?右膝关节前交叉韧带撕裂治疗方案?谢水华运动医学团队根据患者病情及需求为患者拟定使用LARS人工韧带重建膝关节前交叉韧带。术中情况?术中探查见膝关节半月板完整??右膝关节前交叉韧带断裂?制作骨隧道?通过骨隧道植入LARS人工韧带重建前交叉韧带?术后切口外观??术后复查X线?术后为患者制定康复计划并指导其进行功能训练。讨论?有身体冲撞或者高速度的运动,容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤机制包括屈膝外翻伤,外旋伤,过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤,篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤,投篮后单腿落地扭伤,滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪,运动员被绊倒发生过伸伤,都容易导致前交叉韧带损伤。1、前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带;手术的最佳时机是在伤后三个月之内;关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟,创伤小,恢复快。最常用的移植材料自体骨-髌腱-骨(BPTB)、半腱肌腱和骨薄肌肌腱。BPTB自体移植是前交叉韧带重建的“金标准”,但缺点在于1年~1年半才能达到真正韧带化,因此早期容易断裂或松驰,不宜进行早期完全活动;供体部位还会出现膝前疼痛、髌腱挛缩、髌腱炎等并发症。2、LARS韧带在欧洲是唯一通过牵拉-扭转-屈曲实验的人工韧带产品,最大载荷强度为ACL的%,有满意的抗疲劳强度,同时与人体组织的相容性非常好,术后6个月部分胶原纤维和血管内皮细胞即可长入韧带,胶原纤维排列平行有序,且无急性滑膜炎发生。LARS韧带主要利用损伤韧带残端的成纤维细胞长入达到韧带化,其适应症主要为:急性损伤小于3周,要求早期锻炼的年轻患者;有良好的韧带残端,如单纯滑膜内损伤或残端附着于后交叉韧带根部的亚急性或慢性损伤患者。医院骨一科简介
医院骨科创建于年,于年起在江西省率先开展了关节镜微创手术,经过全体骨科医护人员近十年的不懈努力,经南昌市卫生局审核,于年挂牌成立骨一科(关节镜外科)。骨一科(关节镜外科)现为国家中医药管理局“十二五”重点培育学科、江西省医学领先学科、江西省重点中医专科、南昌市重点专科、骨科微创全国培训基地、脊柱内镜技术全国培训基地、江西省中西医结合学会骨科微创专业委员会主任委员单位、南昌市膝关节病重点实验室、南昌市优势科技创新团队单位、南昌市青年文明号。
在几代骨科前辈们的辛勤耕耘和努力开拓下,如今已发展成集创伤、脊柱、关节、运动医学等多个亚专业为一体的综合性骨科,是江西省内具有雄厚技术力量的集医疗、教学及科研为一体的骨伤专业学科。目前,科室拥有开放床位70张,是省内成立的第一个致力于运动相关性疾病的诊断、治疗和康复为一体的专业学科,是产值近四千万的临床品牌科室。近年来,科室以谢水华主任为核心,坚持以微创技术为发展方向,以关节镜、椎间孔镜技术为基础,不断开展新项目新技术,发挥微创骨科品牌优势,近年开展了腕关节镜下治疗腕管综合征、髋关节镜治疗髋臼撞击综合征、肩关节镜下治疗复发性肩关节脱位、膝关节镜下重建前后交叉韧带、椎间孔镜下髓核摘除、椎管内减压、神经根松解术治疗腰椎间盘突出症等多项微创新技术,并开展了颈椎前后路手术、胸腰椎后路手术、脊柱侧弯矫形术、人工髋膝关节置换及翻修术、复杂骨盆骨折切开复位固定术等多项疑难复杂手术。
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