关节挛缩

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TUhjnbcbe - 2022/3/14 18:59:00
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一、足弓组成

足弓共有三种弓:内侧足弓、外侧足弓、横向足弓,足弓借三点支撑于地面上。在每两点之间,各架起一弓,整个看来,宛如由3个弓所支持的拱形屋顶样结构。三个支点是∶后方的跟骨结节内、外侧突,前方的第一跖骨头和第五跖骨头。

二、足弓的生长发育

出生时足纵弓是存在的,但它往往被脂肪垫所遮盖。初始站立时因为重量落在足内侧,足部前倾,拇指外翻,加之缺乏韧带和正常的肌肉力量,最初的站立会使足弓变平,到2岁时,随着足踝部韧带和肌肉力量的发育,足纵弓再次显现,直到7-10岁发育成正常足弓。

三、足弓生理作用

足弓所形成的拱形结构是人类所特有的,这样的拱形结构非常有利行走和跑步,足弓具有以下重要作用:1.足弓使得足在接触地面时具有很好的适应地形的作用,拱形结构可以更好地抓取凹凸不平的地面,有利于着地时的稳定;2.足弓具有减震和缓冲作用,发挥“天然避震器”的作用,可以吸收一部分腾空落地时地面对于人体的反作用力,避免过大的冲击力伤害足踝和膝盖等部位;3.足弓可以使足底血管神经避免过度压迫,有利于避免长距离跑步行走时,避免血管神经受压而过早疲劳。

四、扁平足

扁平足畸形的患病率存在年龄、性别、体重和种族等差异,约20%成人患有扁平足。一般而言柔软性扁平足畸形,不会引起疼痛或残疾。但需要专业医生评估,以鉴别柔软性扁平足,伴有跟腱挛缩的柔软性扁平足(伴副舟骨),僵硬性扁平足(如伴有跗骨融合)。多数症状性扁平足经保守治疗(功能锻炼、矫形鞋及鞋垫、非甾体药物治疗)可以缓解症状。长期疼痛并影响日常生活的,且经长期保守治疗无效的,可行手术治疗,此类病例几乎都伴有跟腱挛缩。

五、保守治疗

(一)矫形鞋及鞋垫的选择注意事项

1.柔软性扁平足,对于运动后有弥漫性足、踝及小腿不适疼痛者,可以使用半硬质足弓衬托的鞋垫,如果伴有腓肠肌挛缩或跟腱短缩的情况,则不宜使用。

2.对于伴有腓肠肌挛缩或跟腱短缩的症状性扁平足,需要进行小腿三头肌牵拉训练,配合使用柔软的、有衬垫的扁平足支具鞋垫。

(二)扁平足功能锻炼方案(2-3次/天)

1.ShortFoot(缩足运动):足部贴平地面,试着用细微的肌肉控制足部,让足底弓形成,维持在终末位置约10秒,重复5组。注意:保持脚跟中立位置很重要,脚踝没有很大的内翻动作,脚趾头没有用力屈曲或伸展。

2.CalfStretch(小腿拉伸):保持后腿的膝盖直线,轻轻地向前倾斜,同时向前弯曲膝盖,直到在小腿背部感觉到伸展。脚指前方保持脚跟处于中立位置,保持30秒,双腿交替重复5组。

3.HeelRaises(脚跟上抬):缓慢抬起,缓慢落下,维持在终末位置约10秒,重复10组。

赵振群:主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师,内蒙古自治区骨科研究所,内蒙古医院儿童骨科中心。

擅长领域:15岁以下儿童与青少年肢体骨折微创手术治疗,膝关节与踝关节运动损伤关节镜治疗。髋关节、膝关节、足踝部发育性(先天性)畸形,先天性和特发性脊柱侧弯,手足部外伤,骨与关节感染、肿瘤等诊疗。

门诊时间:每周三周六上午8:00-12:00

医院地址

赛罕区科尔沁南路59号

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