导致膝关节周围多发软组织损伤产生的原因很多,简单归纳如下:
(一)外伤
1.直接暴力 暴力直接作用于膝关节,不仅可以导致局部骨折或合并有滑膜炎的发生,还可导致单纯的膝周软组织损伤,甚至可引起肌肉断裂伤(如刀伤所致)。如摔倒时膝关节着地,可导致膝关节髌前血肿疼痛等。
.间接暴力 在杠杆力、纵向传导、扭转力等作用下,也可以导致膝关节周围软组织损伤的发生。如摔倒时膝关节着地,可导致股四头肌腱损伤、胫侧副韧带损伤等。
(二)劳损
反复的劳作、静力性的劳损、不科学的锻炼方法等,长期反复导致累积性劳损,可以引起膝关节周围软组织产生慢性损伤。如慢性股四头肌腱炎所致的膝关节下蹲困难、上楼疼痛,鹅足腱炎导致的膝关节前内下疼痛,慢性脂肪垫炎导致的下楼梯膝关节疼痛,胫侧副韧带炎导致的膝关节内侧疼痛等。
(三)医源性外科手术、人工关节置换术等,虽可解决一部分问题,但手术切开等所带来的创伤,在机体内必然会因为损伤组织修复所产生的瘢痕组织等而影响其功能,导致疼痛、发凉及关节活动受限等情况发生。
(四)退行性变退行性变,多见于肥胖、运动员、膝关节过度负荷、错误锻炼、中老年人等人群,膝关节的退行性病变不仅发生于骨关节,还可发生于关节周围的软组织。而关节退行性变所致的膝骨关节炎通常伴随有不同程度的膝关节周围软组织的慢性炎性或硬化性改变,如膝骨关节炎患者多继发髌下脂肪垫炎、胫侧副韧带损伤、股四头肌和腘窝部肌肉的硬化挛缩等。
(五)风寒湿邪侵袭
寒邪侵袭(冷风、寒凉、空调)等易造成微血管和毛细血管的管径变细甚至痉挛闭合。骨骼肌的肌腹因为血管丰富且其管径较大,不易造成闭合,血运虽受影响但相对较小;而骨骼肌两端延续的腱性部分,管径变细或闭合的微血管和毛细血管所支配区域的细胞、组织缺血缺氧,超过一定的时间,无氧代谢就会产生乳酸等一系列致炎因子,就会形成局部细胞和组织产生渗出、水肿等的无菌性炎症反应,导致疼痛。
(六)下肢力线异常
髋内翻、“X腿”、“O”形腿、扁平足、踝内翻等下肢力线异常的患者,由于力学的异常,不仅下肢关节易于退变,膝关节周围的软组织也易于发生退变损伤。
(七)风湿免疫疾病
类风湿、强直性脊柱炎、银屑病、红斑狼疮等风湿免疫疾病,易侵膝关节等关节的滑膜,引起滑膜炎病,最终导致关节侵蚀畸形、功能丧失。但在其发生发展的过程中,膝关节周围软组织也必然会由此而间接带来不同程度的损伤,共同导致传统的膝骨关节炎的发生。
(八)其他
——摘自王学昌教授《弧刃针疗法》
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