较少有文献谈到脊柱侧弯的总分类,常见的论述是特发性脊柱侧弯的分类分型。
文献中有提到:
基本上,脊柱侧弯两种类型。一个是姿势脊柱侧弯(I级),这是没有任何骨变化或肌肉无力[26]。致病因素可能是姿势反射机制的障碍或错误的姿势习惯。这可能会组织成一个结构性脊柱侧弯(由于继发性的软组织改变[16]所导致)。另一种类型的脊柱侧弯是结构性脊柱侧弯(II和III级),这是由于存在骨缺损导致在侧弯凹侧的软组织挛缩和凸侧交互性牵伸(16、17)。
也就是说,这个分型是单纯软组织不平衡问题的脊柱侧弯,还是以骨缺损为主因合并继发的软组织失衡的脊柱侧弯。
再看这一个分类:
分为了特发性脊柱侧弯(根据年龄又细分为幼儿型,少儿型,青少年型和成人型),先天性(骨病型和神经型)和瘫痪性(神经型,肌病型)
从上面两类分型可以看出,如果发现存在先天性早发性及神经系统问题,前面所述这些情况可能也会导致患者在早期就出现骨骼的继发改变,椎体畸形(包含了真性长短腿)等。从而增加了治疗的难度,也就是俗称的结构性脊柱侧弯。那么剩余未发现明显骨骼结构改变的人群,就称之为特发性脊柱侧弯了。这是一个排除法,排除了神经源性,骨源性及先天性,那就变成了特发性的。
然而特发性这个黑匣子里面装的,应该还有一部分可被辨识的软组织失衡为主因的问题。在这个层面应该可以进行姿势评估、长短腿评估、关节活动度评估尤其是肩关节、肩胛骨和髋关节的相关活动性,对于治疗具有十分重要的意义。而对于另外一部分通过功能评估均为阴性的脊柱侧弯,可选择特定性运动和支具。
Zaheen,A,Iqbal,etal.Scoliosis:Reviewoftypesofcurves,etiologicaltheoriesandconservativetreatment[J].JournalofBackMusculoskeletalRehabilitation,.
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