外翻膝定义为解剖外翻角度大于10°，外翻膝畸形通常见于类风湿性关节炎、伴有股骨外侧髁发育不良的骨性关节炎、创伤后关节炎以及一些代谢性骨病，通常合并屈曲挛缩。根据国外文献报道，不同的医疗中心所给出的外翻膝手术效果的结果差异较大，这可能与适应症选择和手术技术有关。
与内翻膝相比，外翻膝无疑对医生和患者而言是一种更具挑战的病变类型，其临床病例数量也远远低于内翻膝，在所有膝关节置换手术中所占比例不足10%。因此多数医生对外翻膝置换手术的熟悉程度往往低于内翻膝置换手术。
外翻膝进行关节置换手术的难度在于以下几点：
在人体膝关节中，相比内侧而言，膝关节外侧可供医生松解操作的软组织结构更为有限。
人体腓总神经绕腓骨小头后方，行走于膝关节外侧，在外侧操作过程中或因软组织大量松解而拉长，容易导致腓总神经损伤。
许多外翻膝关节本身存在着股骨发育异常或严重骨缺损，在术中无论是外翻角度的判定还是外旋位置均会影响力线的准确定位。特别是股骨后髁结构异常，因此在术中使用后髁连线定位外旋的方法会出现明显偏差。
多数外翻膝存在髌骨外侧支持结构挛缩，术后的髌骨轨迹容易出现异常而导致膝前区并发症。故推荐使用通髁线作为股骨外旋截骨定位的参照。也可以使用计算机导航来完成手术。
很多时候，外翻膝不仅存在着外侧软组织的挛缩，如髂胫束、腘肌腱和关节囊等，同时也伴随着不同程度上的膝关节内侧软组织结构松弛，往往需要能够提供一定限制性的膝关节假体。
外翻膝还常常伴有关节外畸形，或是髋关节、踝关节的结构异常，在术前计划和术中力线定位时应综合考虑以上因素，恢复下肢良好力线，最大限度的满足关节正常的生物力学要求，才能获得长期稳定的术后功能。
正常值：α=93°β=87°关节成角=0°本病例中：
α=°
股骨侧外翻：-93=9°
β=90°
胫骨侧内翻：90-87=3°
关节成角=3°外翻：9+3+3=15°外翻膝的结构特点决定了手术技术与内翻膝存在着较大差异，手术医生需要对其具备全面的认识与判断，才能在术中采取相应的手术技术，恢复理想的下肢力线和间隙平衡。
膝外翻病人出现外翻畸形的原因并不相同，而不同的畸形成因决定了不同的手术方式。在临床上，当医生面对一个膝外翻的患者时，应针对以下方面进行仔细辨别：
1.应明确畸形的成因是骨性畸形还是软组织畸形：其中骨性畸形多由于干骺段的重塑导致外侧骨量的缺损，通常来源于股骨外侧髁的远端、后方以及胫骨外侧平台。膝外翻病例中，畸形主要来源于股骨侧，胫骨侧较轻，常为股骨外侧髁远端及后方的发育不良或缺损，或来自股骨干骺段的外翻，胫骨侧则可能会出现外侧平台中央的塌陷，表现为包容性骨缺损。
对于单纯骨缺损而造成的外翻畸形，在病程早期可在内翻应力下手法矫正，手术难度较小。而软组织畸形是出现了外侧软组织的挛缩，常为继发性改变，主要包括外侧副韧带、髂胫束（ITB）、腘肌腱、后外侧的关节囊、腿后肌群的挛缩，伴有或不伴有内侧软组织结构的松弛。其中，髂胫束和后方关节囊属于伸直位稳定结构；外侧副韧带在膝关节整个运动范围均起到稳定作用；腘肌腱和后外侧关节囊则属于屈曲位稳定结构，在术中可根据软组织情况与间隙，在对应结构进行松解。
2.应明确畸形为关节内畸形还是关节外畸形：关节外畸形一般位于股骨髁上干骺端或股骨干外翻畸形，可由骨折或其他原因所致。而关节内畸形一般由于股骨外侧髁发育不良或骨缺损导致。鉴别方法：通髁线—关节线(股骨髁远端连线)平行试验判断：正常两者为3°，几乎平行，若大于3°，则提示有发育不良或骨缺损等关节内畸形。通常在外翻膝病例中，经常会兼有关节内和关节外畸形两方面因素。对于这种情况，需要评估两者在外翻畸形中所参与的比例，以及关节外畸形距离膝关节的远近程度，才能正确的选择手术方案，对于关节外畸形严重，置换术中难以实现关节内矫正的患者，应考虑进行截骨矫形。
3.外翻畸形的分型：目前，针对外翻膝分型的主要依据主要为外翻程度、内侧副韧带松弛与否、是否存在骨缺损等几个方面，如Lombardi分型、Krakow分型、Bourne分型等，最常用有有Krakow分型和Ranawat分类方法。
Krackow将外翻膝分为：I型轻微的外翻畸形及轻微的软组织拉伸；II型明显的外翻畸形（＞10°）及明显内侧副韧带的拉伸松弛；Ⅲ型严重的外翻畸形伴内侧副韧带的功能不全，且存在股骨异常畸形。并指出，对于I型和II型的畸形可采用软组织松解的方法得以矫正，但对于Ⅲ型膝外翻，通常应用限制性膝关节假体或铰链膝假体。
而Ranawat将外翻膝分为：I型轻度外翻且内侧软组织基本正常；II型严重外翻（外翻超过10°）且内侧软组织张力松弛；III型严重外翻伴关节外畸形，且内侧软组织松弛。
针对外翻成因，术中外翻畸形的处理原则包括：松解外侧挛缩的软组织，使其与松弛的内侧结构平衡；若内侧副韧带过于松弛，则考虑采取内侧紧缩技术，减小内侧间隙，以实现内外侧软组织平衡；严重的骨缺损可使用金属垫块恢复骨面高度；在假体选择方面，必要时应考虑使用髁限制性假体提供冠状面的关节稳定性。
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