采用人工膝关节假体，针对病变的膝关节进行表面置换，以达到恢复下肢的力线，矫正畸形，缓解膝关节疼痛，恢复膝关节功能，大大提高患者生活质量。
（一）膝关节置换适应症：
1.退行性骨关节炎（OA）
A.屈曲挛缩畸形
B.膝内翻畸形
C.膝外翻畸形
D.屈曲挛缩内翻畸形
E.屈曲挛缩外翻畸形
2、类风湿性关节炎（RA）
3、强直性脊柱炎（AS）
4、创伤性关节炎
5、膝关节结核强直后
6、骨肿瘤切除术后
（二）人工膝关节的类型：
保留后交叉-CR假体
不保留后交叉-PS假体
高屈曲型假体
活动半月板假体
全膝关节置换（连接式）
应用于1.翻修手术；2.膝内外翻畸形：15o；3.内外侧副韧带损伤关节不稳
特殊假体：肿瘤重建假体
就TKA技术而言，从术者的角度出发，我们不仅需要掌握TKA的假体设计、截骨原则和软组织平衡理念等基础理论知识，亦需要规范自己的术中操作，从切皮开始，历经显露、截骨、软组织平衡以及假体安放，最后以关闭切口结束，每一步操作都应有规可循，有据可依。此外，详细的术前评估与计划、系统的术后康复以及术中各种细节问题的把握都直接影响TKA最终的手术疗效。
如何完成标准TKA
如何进行全面的术前评估与计划？
首先要有明确的术前诊断，包括严重程度、畸形情况、骨质情况以及伴随病症。然后进行假体类型的选择与模板测量。同时预判术中可能出现的各种问题及处理措施。
注意：测量内容应包括下肢力线的确定，辨别内、外翻畸形、测量畸形角度（髋膝踝角、股骨外翻角、股骨远端外侧角、以及胫骨近端内侧角）
术前测量（1）
术前测量（2）
影像-模板测量
手术操作：
1、切开与显露：（其包括内侧副韧带适当松解及膝关节松解）；2、股骨远端截骨（其包括膝关节周围病变滑膜组织切除）；3、胫骨近端截骨；4、伸直间隙测试：（其包括半月板、增生骨赘及交叉韧带的切除，关节腔清理）5、股骨外旋截骨；6、股骨四合一截骨；7、屈伸间隙测试；8、胫骨准备；9、髌骨处理或置换：（其包括髌骨脱位、去除骨赘成形+周围去神经化）10、安装假体；11、关闭切口。
诚然，TKA技术已具备完善的理论体系和规范化的手术操作，但是临床应用时并不是简单的按部就班。在严格掌握操作规范的前提下，对术中每个步骤进行深入的理解和认识，亦是完成一台标准化TKA手术的关键因素。
病例分享
1.患者男性，80岁，双膝疼痛16年，长期口服镇痛药物，行针灸理疗等保守治疗，效果不理想，行走困难，跛行，严重影响患者生活质量，来我院就诊，患者及家属要求行手术治疗。
2.患者女性，64岁，左膝疼痛10年，保守治疗，效果不理想，行走困难，跛行，严重影响患者生活质量，来我院就诊，患者及家属要求行手术治疗。
3.患者女性，75岁，右膝骨性关节炎晚期，患者及家属要求行手术治疗
4.女性，78岁，右膝骨性关节多年，保守效果差，患者及家属要求行手术治疗。
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