关节挛缩

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TUhjnbcbe - 2022/6/24 15:22:00
今天小博给大家讲一讲下肢截肢产生的影响及最佳装配时间。下肢截肢对下肢各个关节的运动和肌肉的运动影响很大。截肢后常常出现关节活动范围减小、关节的痉挛。由于下肢假肢是用残肢来驱动的,因此我们必须了解截肢后对下肢主要关节产生的什么影响,以及为何会出现这种变化。

1.大腿截肢产生的影响

残肢的长短对髋关节的功能有很大的影响。残肢越短,髋关节越容易产生外展、外旋和屈曲痉挛。另外,大腿截肢后,由于下肢重量显著减轻,在站立位和仰卧位时髋关节所受到的使其伸展的力大大减少,这也是造成屈曲挛缩的重要因素。

2.小腿截肢产生的影响

小腿截肢对膝关节的屈伸范围及肌力并无太大影响。由于起伸展作用的主要肌群股四头肌止于胫骨粗隆,起屈曲作用的主要肌群大腿后肌群也几乎在同样高度上分别止于胫骨内髁和腓骨小头部,因此,在通常的小腿截肢中上述肌肉均未受损伤。虽然作为膝关节次要屈肌的腓肠肌被切断,但对膝关节屈曲几乎没什么影响。

然而,小腿截止后,残肢越短越容易产生屈曲挛缩。这是因为术后伸膝会引起残肢伤口疼痛;而大腿后肌群是二关节肌,髋关节屈曲时它会收缩使膝关节屈曲;此外,残肢越短,越难保持膝关节的伸展位。

3.部分足截肢产生的影响

从跖骨到足趾部位的截肢对行走功能的影响不大。从跗跖关节(利斯弗兰关节)到跗部的截肢,会使背屈肌和跖屈肌产生极度不平衡,易产生跖屈和足内翻挛缩。这是因为截肢后,作为跖屈肌群的小腿三头肌被保留,而背屈肌群的肌腱全部被切断所致。在距舟关节(肖帕尔关节)截肢时,因杠杆臂变短,步行时背屈无力,极易引起足下垂等变形挛缩。

由于下肢截肢后,肢体失去了平衡,如果忽略了截肢后的训练及早期的假肢安装,往往会引起骨盆倾斜和脊柱侧弯。变形一经固定,其安装假肢后的步态、步行能力会有很大的降低。另外,有不少截肢病人术后没有及时得到残肢护理,残肢浮肿尚未消除,往往到假肢厂来装配假肢时需要重新进行残肢包扎,以促使残肢定型,既浪费了患者的时间,又影响了残肢功能的发挥。

一般情况下建议截肢手术拆线后两周并创面愈合良好、无炎症、无红肿,即可安装假肢,此为安装假肢的最佳时期。实践证明,这也是及早改善残肢功能,促进截肢者早日康复的一种有效办法。

最后,小博祝愿所有残疾朋友早日回归社会、生活、工作,积极参与社会和共享社会的美好生活。有咨询、装配、维护假肢的新老客户可以

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