环节1：让患者站立，视诊。
环节2：Trendelenburg测试。
环节3：让患者走路。
环节4：仰卧审查，把骨盆放正
环节5：Thomas测试，尔后行动界限。
环节6：腿长丈量。
环节7：非常测试。
1、患者站立并视诊充足败露患者，记取掀起亵服，注重搜索瘢痕。夙昔面、侧面（内侧和外侧）和背面视察患者下肢的时时姿势。非常注视从侧面视察时，要评价腰椎前凸的水准，从背面视察时要追寻能否有干系的脊柱侧弯。腰椎前凸或者提醒任何髋关节的停止屈折无理，脊柱侧弯或者有助于提醒腿长不等。
2、Trendelenburg测试Trendelenburg测试主借使评价髋关节的臀中、小肌功用及股骨头与髋的干系能否寻常。
在施行测试时，理当唯一膝关节屈折。演示给患者看。扶住患者的腰部，让患者双臂捉住审查者的肩膀或前臂也许让患者更安心，非常是很多暮年患者，其在单腿站立刻会很难坚持均衡。
Trendelenburg测试，审查者面临患者并请求其单腿站立，另一侧膝关节向后屈折至90°，骨盆会坚持水准或上涨，阳性实验是骨盆向无援助侧歪斜。
3、步态当患者行走时，描摹其步态很要紧。熟悉步态周期的各个阶段会扶助评价，记得咨询能否欺诈助行器。
罕见的步态表面包含如下几种：
1、镇痛步态
熟行走时，经过增加受累侧站立的光阴（援助相）和在援助相时经过将躯干向受累侧倚靠，也许增加受累侧在承重时产生的关节痛。另外还包含太甚的消沉核心来消沉负重时的尖峰负荷，由此产生了错误称的站立期，这是镇痛步态的一个特色。
2、短腿步态
太甚地将核心向短腿侧迁徙，同时消沉核心。它与镇痛步态不同之处在于援助相光阴是相等的。
3、Trendelenburg步态
骨盆在站立肢的另一侧下降。但是，为了坚稳当心在站立肢上方，躯干向站立肢一侧歪斜。
4、臀大肌步态
臀关节伸肌无力（臀大肌）致使骨盆前移而躯干后移。这个场所将核心置于髋部后方，绷紧髂股韧带使姿式安稳。
4、仰卧审查保证审查床是平坦的，把骨盆放正。骨盆放正非常要紧，由于通盘的无理和腿长评价理当基于一个放正的骨盆。所谓的把骨盆放正，象征着双侧髂前上棘笔直于审查床的侧面。
患者仰卧在审查床上，骨盆放平。
5、触诊髋关节场所较深，以是无奈评价积液或滑膜增厚的存在也许触诊的骨性标识包含髂前上棘、坐骨结节和大转子。
6、髋关节行动首先，请求患者自动屈折受累侧髋关节到最大限度，尔后在外力的襄理下高出该限度，熟悉髋部的统统屈折水准。尔后举办其余行动，如外展、内收、内旋和外旋。在屈折和拉长场所的扭转行动对年老患者尤其要紧，由于它也许提醒形态反常的股骨头。1、Thomas测试可评价髋关节的停止屈折无理，实践上是消除患者欺诈腰椎来弥补髋关节的停止屈折无理。因此也许给出停止屈折无理的可靠丈量。30°之内的髋关节停止屈折无理也许经过增添腰椎前凸来弥补。探测髋关节屈折无理的Thomas测试，手安顿在腰椎下，确认已去除腰椎前凸，任何接连的大腿上抬或屈折均示意屈折无理。2、屈折髋关节屈折每每在仰卧位举办测试，并蜿蜒膝盖以避让腘绳肌张力束缚行动。在寻常关节，屈折遭到大腿和腹部软机关的束缚。骨盆的歪斜也许增添屈折界限，经过按住髂骨嵴也许很好地探测到这一点。寻常屈折界限为0°～°至°。髋关节的重要屈肌是髂腰肌。评价患者的肌力也许让患者坐在审查床边际，腿下垂。尔后请求患者从床上抬起大腿。检査者将手放在大腿远端并评价患者的肌力。最佳地评价髋关节屈折的前提是经过屈折膝关节来放松腘绳肌。3、拉长拉长最幸而俯卧位丈量，膝关节可屈折或蜷缩。当骨盆起头转机时示意已抵达最大拉长。寻常界限为0°～15°至30°。拉长并偶尔规举办测试，非常是在春秋较大的关节炎患者。髋关节的重要伸肌是臀大肌，此中也有腘绳肌的影响。臀大肌肌力的最佳的评价办法是请求患者在膝关节屈折时从审查床上抬起腿，由于如此能使腘绳肌的影响最小化。审查髋关节拉长情形最幸而俯卧位举办。4、外展髋关节外展丈量时患者仰卧，审查者的手放在对侧髂前上棘处安稳骨盆。寻常界限为0°～40°至45°。当对侧髂前上棘挪动时，探测到的为伪外展。髋关节外展时，骨盆由审查者的手安稳。外展肌力的评价：一只手安稳骨盆，而另一只手在患者外展时对大腿外侧施加阻力。或者患者侧卧，请求其做对立阻力的外展。屈折膝关节，放松髂胫束，并隔绝外展肌。当骨盆的横向轴线和腿之间的夹角大于90°时，存在外展无理。屈折时的外展每每是髋关节炎致使的行动受限的重要呈现。患者经过髋关节和膝关节的屈折将足跟向髋部收买，尔后膝关节向审查床方位自如下降。寻常界限约为70°。5、内收惟有在对侧腿处于外展位时才略丈量真实的内收。倘使未测试腿处于中立位，当被测腿横跨停止的对侧腿时，会产生必然水准的骨盆歪斜。髋关节内收丈量时患者仰卧，同外展丈量同样，骨盆在丈量时需求被停止。寻常界限为0°～20°至30°。仰卧位时，经过抵当外展腿内收的办法来丈量内收肌力巨细。审查手安顿在膝关节的内侧。或者在侧位时，请求患者腿内收来抵当阻力。当骨盆的横向轴线和腿之间的夹角小于90°时即为内收无理。6、拉长位扭转倘使髋关节也许从0°内旋到30°～40°，则为寻常。外旋界限略大，时时是0°～40°至60°。一种可取的办法因此一条从髌骨中线到足背中点的设想直线做为丈量轴。另一种办法为在患者俯卧时，髋关节拉长且膝关节屈折至90°。拉长位髋关节扭转。7、屈折位扭转髋关节的初期病理前兆（如临时性髋关节炎）也许经过在屈折位扭转来评价。除了股骨颈太甚前倾，时时人的外旋界限每每更大。内旋界限为0°～30°至40°，而外旋界限则为0°～40°至50°。屈折位髋关节扭转。
7、腿长丈量注视，在举办腿长丈量以前，评价对侧髋关节行动界限很要紧，由于两腿需求被置于统统类似的场所以使丈量精确。丈量绝对和相对长度，而且也许经过Galeazzi测试来进一步评价腿长增加是在膝关节之上或之下。Bryant三角形或Nelaton线也许指明股骨增加是在大转子上方仍然下方。倘使需求，让患者站立，站在不同高度的木块上来测试。下肢绝对长度丈量，健侧应与受累侧放在统一场所。下肢相对长度丈量。从内踝到中线布局，如脐。Galeazz测试，双侧足跟在体魄审查床上收拢，审查者肯定腿长不等是产生在膝盖之上或之下。胫骨增加致使受累侧膝盖低于对侧，股骨增加致使膝关节场所更接近近端。Bryant三角。Nelaton线，大转子应位于髂前上棘和坐骨结节的连线或下方。8、非常测试这些测试重要针对软机关病变。1、滚原木测试经过使股骨头干系于髋臼和关节囊的挪动来浅显地评价髋关节痛苦。患者仰卧，审查者将手放在患者下肢上，微微对髋关节实际内旋和外旋。阳性测试会引发痛苦，但无痛苦并不能清除髋关节做为病因的或者性。该项审查也也许用于评价髋关节囊松驰和不安稳性。审查者将患者的腿从内旋挪动到外旋，尔后将腿留在其当然静态的场所。倘使外旋感到上没有显然的断绝点，再加受累侧在放置的场所比健侧外旋更大时，即以为测试为阳性。这讲明髂股韧带或者呈现松驰。2、撞击测试前撞击测试（也称前股骨髋臼撞击测试）是一种揭发髋关节内病变，非常是髋臼盂唇扯破非常有效的、对照敏锐的实验。患者仰卧，髋关节屈折90°，尔后内收加内旋。阳性成效会呈现腹股沟区的痛苦。阳性实验偶然或者伴有着发出“咔嗒声”或有折断感到。前撞击测试，髋关节被迫屈折90°，内收和内旋。DEXTRIT（动态外旋撞击测试）也也许表现患者的痛苦。患者仰卧，被审查的髋关节屈折高出90°，尔后被迫外展和外旋。后撞击测试有助于鉴识髋臼后壁和股骨颈之间的任何碰撞。在该实验中，患者仰卧在审查床的边际，受累侧腿悬垂。另一侧腿坚持屈折，审查者充足拉长受累侧髋关节，同时外展和外旋。后撞击测试，患者位于审查床的边际，髋关节被迫后伸、外展和外旋。Patrick或FABER（屈折，外展，外旋）测试可用于分辨骶髂关节病变和由髋关节后侧产生的痛苦。这也是一个对髋关节后侧撞击有价格的测试。患者仰卧，将同侧足部放在对侧膝关节上，产生“4”字场所。同侧腿部放松，下降并外旋到某一水准。当这行为来到断绝点时，审查者将一只手放在屈折的膝关节上，另一只手放在对侧的髂前上棘上，并在屈折的膝关节上微弱的向下按压。这个实验也许引发痛苦加重，但骶髂关节和髋关节后侧引发的病症定位是不同的，对双侧均举办测试。丈量两腿的FABER间隔经过膝关节和审查床之间的笔直间隔来举办。在有髋关节后侧撞击存在时间隔会增加。坐骨股撞击实验（HEADER测试）坐骨股骨的撞击是由坐骨和股骨的小转子之间的反常来往引发的。患者仰卧，同侧膝关节屈折到90°，尔后髋关节拉长，内收和外旋，阳性成效为在腹股沟或臀部内侧深处引发痛苦。3、髋关节孪缩测试Ely测试用于评价吃紧的股直肌。患者俯卧，膝关节被迫屈折，倘使股直肌萎缩，那末同侧的髋关节将自觉抬起。寻常情形下，髋关节会平靠在审查床上。Ely测试，膝关节被迫屈折，在股直肌吃紧的情形下致使同侧臀部上涨。Ober测试评价阔筋膜或髂胫束的挛缩。患者健侧卧位，健侧髋关节最大限度屈折以使腰椎蜷缩。受累侧髋关节屈折并外展45°，尔后迟钝拉长。寻常情形下，当髋关节被迟钝拉长时，也许将髋关节内收至中线，倘使腿部坚持外展形态，则示意髂胫束的挛缩。Phelps测试用于评价股薄肌吃紧度。患者仰卧，受累侧髋关节最大化外展，尔后膝关节在审查床的侧面屈折。倘使经过膝关节的屈折（放松股薄肌）能使髋关节外展水准增大，则讲明股薄肌吃紧。Phelps测试，倘使股薄肌吃紧，经过膝关节屈折能使髋关节外展更大角度。本文部份实质节选自《骨科体魄审查》，仅做学术分享，版权归原做家通盘，倘有侵权请准时干系咱们。
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