敏敏往年10岁了，上小学4年级，这学期开学后，黉舍天天都有体育行动，回家后敏敏告知妈妈足痛，刚起头妈妈不留神，让敏敏憩息憩息看看，可半个学期下来，今日回家，敏敏说体育课没有上，由于足痛的横蛮。
这下妈妈坐不住了，病院审查，大夫说敏敏是副舟骨引发的痛苦，严峻的须要手术切除。妈妈外传要手术，马上又病院童子足踝科找大夫探个到底。
今日就和众人讲讲甚么是副舟骨，副舟骨是要手术切除吗？
甚么是副舟骨？答：足的副舟骨是舟骨结节部第二化骨核心的先天反常，在舟骨结节处孕育一个自力的副骨，又称胫外侧骨。
图1敏敏足部外面照显示痛苦的部位（血色圆圈处）同时看来平足体现
图2x片显示副舟骨（红圈）
副舟骨罕见吗？
答：平常有10~14%的人（约莫每十人中有1个，不少！）足有副舟骨，副舟骨是足组织上的一种毛病，影响足的平静。
怎么诊断副舟骨？
答：大都患者涌现足部痛苦，特别是足内侧痛苦时救治，体检看来：足内侧崛起，舟骨内侧肿胀、红斑、凸起反常及压痛，部份患者可伴随扁平足，上述病症在负重及行走时可加剧。
其它，痛性足副舟骨患者多有穿鞋艰苦，严峻者可有行走不便。
足部痛苦有多种出处，需拍片明晰诊断。
图3儿童所述痛苦部位（血色圆圈处）
（图来自网络）
副舟骨的典型有哪些？
答：经过审查思疑副舟骨，一般需拍足部x片：包罗足正侧位片，外侧45度斜位。依据x片体现，Dwight分型分为3型（图4）
图4Dwight分型（图来自网络）
Ⅰ型：为小的骨块，边际井然，圆形或椭圆形，和舟骨结节不相接，也可以为是胫后肌腱内籽骨。临床上常无病症（无痛苦）。
Ⅱ型：副舟骨与舟骨结节间以纤维软骨相接。纤维软骨为不平静组织，是以在崴足及久走等成分下会涌现痛苦
Ⅲ型：副舟骨和舟骨结节有部份骨相接该阶段为平静组织，遂临床体现为无痛苦。
副舟骨涌现痛苦罕见吗？
答：90%以上的副舟骨没有病症，1/3的副舟骨可同时伴随平足，联系探索声明大大都的副舟骨不会涌现痛苦病症。
副舟骨为甚么会引发痛苦？
答：Ⅱ型副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相接，遭到内伤后关节损伤，涌现炎症。
其它熟行走时足纵弓内侧突出，舟骨结节肥硕凸起和鞋的边际争持，部分产生滑囊炎，胫后肌腱及其腱鞘也可产生炎症，孕育肿胀、痛苦等病症。
痛苦的副舟骨怎么调节？
答：足部涌现痛苦的副舟骨才须要调节。
首先保守调节：可削减体育行动、穿矫形鞋或用石膏牢固以削减病症。保守调节的灵验率：20-40%，调节时光6-8月。
手术调节：非手术调节6个月失效依然痛苦，可手术调节。
调节办法：
a、天真舟骨切除，三周后可渐渐下地行动；
b、天真舟骨切除+胫后肌前移再建或向跖侧移位，手术后石膏牢固6周；
c、副舟骨合并术；
d、微创微骨折调节，下地后足内侧垫起以援助足内侧骨弓。
伴随平足时加行：
距下关限制动器；跟骨截骨拉长术；3c截骨术等。
暂时敏敏经过运用足弓垫和削减体育行动，病症显然改革，按期复查流程中。
小结：
副舟骨是足舟骨次级骨化核心的发育反常，大大都（90%）无病症，在分型中二型易涌现临床病症，童子痛性副舟骨常采纳保守调节，保守调节6-8月后失效，提议手术调节。
调节方法包罗：副舟骨切除、合并、kindner手术，微创经皮微骨折术。
老手引见
杨璇
副主任医生
?医学硕士，副主任医生，硕士，华夏医生协会骨科医生分会骨与关节发育反常及残疾防备委员会副主任委员，华夏医促会足踝学组天下青年委员，上海市修理再建业余委会委员，《临床赤子外科杂志》通信编委，比年来，曾经做为编缉在国内业余重点期刊上颁发论文和以参加做家身份颁发论文十余篇，参编《赤子外科特征调节手艺》、《再生儿医学》等撰著部份章节的编写，年，赴英国曼彻斯特参加“赤子反常足调节国际性会议”和Ponseti办法调节练习班，并取得国际先秉性马蹄内翻足Ponseti办法调节资历文凭。华夏医生协会骨科分会骨与关节发育反常和残疾防备委员会副主任委员，年起担当上海全愈医学会修理再建委员会委员。年1-3病院练习童子骨科，练习疏通医学及童子骨肿瘤的调节；年6月到英病院和AlderHey病院练习肩关节损伤调节及童子肢体矫形。
?特长：各式病因的足踝反常（如先秉性/内伤性马蹄内翻足，先秉性笔直距骨），多关节挛缩症，先秉性髋关节脱位、各式手足反常、骨与关节创伤及后来遗症的调理、脑瘫、骨肿瘤的诊断和调节。
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