脑卒中是神经系统的常见病、多发病，具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的特点，是中国居民第一位死亡原因。
医院康复医学科主任、副主任医师柳浩介绍，据统计，在存活的脑血管疾病患者中，约62.16%~70%的脑血管病患者会出现功能障碍或残疾，约50%的患者生活不能自理，严重地影响了患者生活质量。
随着医学发展，卒中后的早期康复显得越来越关键。研究表明，早期的康复介入，可改善或减少脑卒中患者的功能障碍，获得最佳功能水平的恢复，减少并发症的发生，提高患者的日常生活能力和社会适应能力，减轻家庭和社会的负担。
脑卒中患者的早期康复，是指在生命体征稳定48小时后，在原发神经病学疾患无加重或有所改善的情况下开始进行康复治疗。脑出血患者脑水肿程度相对较重，一般在发病后1-2周，病情稳定后开始康复治疗。对伴有严重并发症，如血压过高等，在治疗原发病的同时，积极治疗并发症，待患者病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。
早期康复训练特别是患者主动参与康复，可促进神经侧枝循环或神经轴突突触联系的建立，对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组。而且，早期康复训练可以减少压疮、肺炎等并发症，提高患者战胜疾病的信心。
未进行早期康复训练的患者，出现各种不利于后期康复的因素几率将大大增加，例如关节粘连、肌肉萎缩、肌力下降、心肺功能不全等。
早期康复训练包括：
1.床上良肢位摆放。对于不能自主移动或者意识不清的患者，保持正确的体位显得至关重要。目的在于保护患者肩关节、防止肩关节半脱位，防止骨盆后倾和髋关节外展外旋，预防足下垂；防止发生压疮；抗痉挛体位，减轻痉挛，预防肢体关节挛缩；维持良好血液循环；为后期康复治疗打下良好基础。
具体做法：
以右侧偏瘫为例：
①采取仰卧位：头部放置枕头，枕头高度适当，不可太高导致胸椎屈曲。患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩，上肢用枕头垫高，肘关节、腕关节、手指伸直，前臂旋后或保持功能位。患侧髋关节、大腿下、膝关节下垫枕头，防止髋外旋，膝过伸。
②患侧方卧位：患侧肩向前伸、肩关节弯曲，肘伸直，手指张开，掌心向上，患侧下肢膝盖略弯曲，髋关节伸直，踝关节背屈。健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝盖和脚踝略为弯曲。
③健侧卧位：患肢肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，躯干稍前倾，患侧下肢膝盖和髋部略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。
2.床上定时翻身。无论何种体位，均需要2小时翻身一次，并按摩受压部位，促进血液循环。同时，在良肢位摆放中可充分利用小垫或软枕，以抬高肢体，促进静脉回流，保持皮肤干燥，预防褥疮并发症。
3.偏瘫肢体被动活动。在脑卒中发生后生命体征平稳48小时后或神经系统原发疾病稳定不再进展时，可对患者患侧肢体进行有规律的关节被动活动，预防关节痉挛和肌肉废用性萎缩。
4.床上主动活动。肌力训练，预防废用性肌肉萎缩，增强身体耐力。
具体做法：
①上肢和肩关节运动。患者仰卧位，双手手指交叉合掌，患侧拇指在上，做上举动作或左右缓慢摆动。
注意事项：卧位肩关节前屈角度不超过90-度，避免卧位时肩胛骨受压限制了肩关节活动，加上部分患者存在患肢感觉减退，上举过高可能造成肩关节损伤，产生肩痛。
②辅助—主动翻身训练。患者仰卧位，一侧下肢屈曲，足底立于床面，双手手指交叉合掌，肘伸直上举，头转向一侧，借助双手上举左右摆动的力，躯干向头转向的一侧主动翻身。
③床上桥式运动训练：患者仰卧位下，帮助患者双下肢屈髋屈膝，足平放于床面上，双上肢自然放于体侧，让患者双足用力向下踩床面，将臀部抬起，可保持10至30秒，然后恢复原状，如此反复。需要注意的是，软瘫期进行桥式运动训练，可以将臀部抬得尽量高，这样有助于躯干稳定性的恢复。
柳浩指出，早期康复应遵循循循渐进，切勿急于求成，如进行家庭康复，必要时应咨询相关专业医生。
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