关节挛缩

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TUhjnbcbe - 2023/1/26 17:44:00
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当我们在中风康复第七步里灵活控制小腿三头肌解决了足内翻和足下垂的问题后,还不能马上就去练习走路。因为再进行步行锻炼之前我们还必须解决两个很重要的问题‘膝过伸’和‘划圈步态’。

“膝过伸”也被称为“膝反张”或“膝反屈畸形”,又称“锁膝”现象,即在行走或站立过程中,患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展(膝伸展角度大于5°)的情况,同时出现重心向后撤,患侧髋关节过度屈曲,身体出现后倾趋势的现象。

膝过伸形成的原因很多大概有下列几项:

1、原始运动模式出现股四头肌高度痉挛,使膝关节出现过伸展,且不能主动屈曲,合并踝关节背伸无力或腓肠肌痉挛导致的足下垂,迫使患肢出现偏瘫步态。(解决方法详见中风康复第一步锻炼)

2、躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响。(解决方法详见中风康复第二步锻炼)

3、屈膝肌(腘绳肌)肌力弱,即屈肌肌力过小。支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0°~15°。(解决方法详见中风康复第七步)

4、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡,伸膝肌张力过大。(解决方法详见中风康复第七步)

5、小腿三头肌张力过高/即足下垂,踝关节达不到功能位,膝过伸代偿。跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸。(解决方法详见中风康复第七步)

6、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸。(解决方法中风康复详见第七步)

7、股四头肌提前发力造成屈髋形成异常运动模式从而造成膝过伸。

8、髂腰肌废用造成髋关节的屈曲挛缩,骨盆旋后或是臀大肌后伸无力,都可以引起膝关节的过伸。

而7,8就是我们今天锻炼视频中要解决的问题。

如何发现自己是否存在股四头肌代偿髂腰肌提前发力的问题。网友可以按照图片里的动作进行后勾腿,如果你勾腿的时候屁股先翘起来了,那就是股四头肌代偿髂腰肌的屈髋功能。

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视频中工作的要点就是要保持大腿和小腿之间的90°。屈髋的时候不能有伸膝的动作。视频中的辅助用具是瑜伽弹力带。

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