关节挛缩

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TUhjnbcbe - 2023/4/8 10:26:00
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全膝关节置换术后,虽然每位患者的情况不同,但大多数患者的手术疼痛通常会持续2至4周,此后进入功能康复期,膝盖周围的软组织还会有轻微的疼痛,主要表现为3个月到半年的僵硬和酸痛,预计将在1年左右完全恢复,整个期间也不是完全没有疼痛,而是间歇或者偶尔的轻微不适。

什么时候最疼

手术后的第1周最疼,最难受的是前3天,但基本属于中度可忍受的疼痛,手术中医生切开膝关节周围的软组织,包括股四头肌的一部分,股骨末端(大腿骨)和胫骨顶部(小腿骨)的骨和软骨组织被移除,以便于安装人工膝关节,这些组织都需要时间愈合,手术后第一周有明显肿胀,淤青和发红都是正常的,患者还可能出现全身乏力,没有力量,患肢疼痛,活动受限。

然而这个时候医生通常鼓励患者下床行走,除了要尽快预防疤痕粘连和血栓外,预防下肢肌肉萎缩及软弱无力也很重要,增强下肢肌肉的稳定性可以防止假体松动,手术后的前3天会有较为剧烈的疼痛,患者可以酌情减少走路的长度和次数。有些患者的手术方案好,围手术期疼痛控制做得好,不放引流,手术当天就可以下地行走。膝关节里面不会很疼,疼痛主要表现在伤口上。

该注意什么

这个阶段对于康复非常重要,以下为几点提示:

保持关节运动,手术后两三天可能带着引流管和监护仪,可能会限制膝关节运动,运动锻炼不方便,这个时候需要患者用毅力对抗直觉,下床行走的次数可以少一些,即使躺在床上时也要运动,进行肌肉功能及股四头肌收缩训练,可能会有些疼,但实际上能更快地缓解疼痛,还能增加血液循环,防止血栓减轻肿胀,你运动得越多,恢复的就越快。

保持膝盖伸直,尽量保持膝关节伸直,手术后因为疼痛,膝盖容易处在弯曲状态,这样会影响到假体的位置和下肢的力线,进而影响到假体的寿命,还可能造成屈曲挛缩,疤痕形成,腿长不等,以后走路的姿势不自然。医生建议手术前就有屈曲挛缩的患者,术后马上在伸直位绑上固定支具,如果术前没有屈曲挛缩,可以用枕头把脚后跟垫高,膝关节悬空伸直,白天进行一些膝关节伸直锻炼,维持膝盖的稳定性、减少膝盖周围韧带的压力,确保股四头肌的功能,这些都非常重要。

不要过早扔掉拐杖,每个人的疼痛阈值不同,有些患者一周后感觉疼痛减轻了,就想尽早抛弃拐杖或者助行器,迫不及待得想变成一个健康人,心情可以理解,但强烈建议不要尽早脱拐,要等到没有一点跛行的情况下,再考虑扔掉拐杖,否则可能会导致疤痕组织形成、肌肉挛缩和附近其他关节的损伤。助行器或手杖必须坚持用一段时间,它们还可以有效避免摔伤或者意外。

管理肿胀,手术后几天肿胀比较严重,肿胀是恢复的正常表现,但肿胀太严重会增加膝盖的疼痛和僵硬度,导致运动范围减少。因此学会如何控制肿胀至关重要。可以在休息时把患肢抬高,减少流向关节的血液,用冰敷或者压缩绷带控制肿胀,医生也可能会开一些控制炎症的药物,务必请按时按量服用。

医学科普,仅供参考。

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